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洛阳正骨起源于公元年，是历史悠久的中医骨病治疗流派，源于“郭氏正骨”，解医院后改为现名。洛阳正骨书手法精奇、药物神奇，颇具传奇性，电视剧《大国医》即取材于此。“洛阳正骨”已成为国家级非物质文化遗产和“中华老字号”。

今天我们讲膝关节的养骨法，膝关节是人体最大、结构最复杂的关节，也是下肢的主要承重关节，结构及运动模式复杂，关节内外部满了肌腱韧带，且有特殊的半月板结构，决定了其也是全身最易发生病变的关节，而且发生病变时往往导致多方平衡紊乱，病情复杂，迁延难愈。

膝关节的常见病主要包括膝关节骨性关节炎、膝关节滑膜炎、髌骨软化症、半月板损伤等等。主要表现是关节疼痛和活动受限，上下台阶及下蹲困难，受累关节往往伴有压痛、肿胀、骨性肥大、骨性摩擦音、少数患者有畸形。

造成膝关节疾病的常见原因

年龄：是最明显的危险因素之一，膝关节的疾病进展缓慢，有些在早期遭受过损伤的关节在数年后才出现关节症状的改变。

性别因素：女性的发病率多余男性，特别是绝经后妇女发病率更加高，主要与绝经后雌激素水平的下降有关。此外，女性膝关节内、外翻松弛度就高于男性，也是发病的原因。

体重因素：体重与膝关节病有指数相关。

遗传因素：本病虽然不属于遗传病，但具有一定的遗传倾向，家中有患病的老人，其子女具有更高的发病率。

膝关节的养骨要点1劳逸有度，动静互补

膝关节疾病多以劳损为基础而发病，故在预防时必须注意适当活动，劳逸结合，保持动静平衡，既达到活动锻炼、强筋健骨的目的，又避免因过度活动而造成损伤。

2加强养护，避免外伤

膝关节疾病多于损伤有密切关系，如膝关节滑膜炎、骨性关节炎、半月板损伤等都与外伤有关，所以，加强养护、避免外伤在膝骨关节病预防中具有重要意义。在活动锻炼前进行一定的“预热”活动，能有效避免意外损伤。提倡老人扶杖行走，以免摔伤。

3补肝益肾，强筋壮骨

膝骨关节病多发生于肝肾亏损的老年人群。肝肾亏损则气血虚弱、精亏髓乏、筋骨失养，而骨废痿疏松，筋弛失衡，故补肝益肾尤为重要。

4防寒保暖，定期保健

温则使柔，温则使通，保暖可使筋腱柔韧，经络畅通，气血调畅，筋腱骨强，防范外邪入侵，对于防止膝骨关节和肌腱劳损有着至关重要的作用。定期检查和保健，有利于及时发现和预防疾病，将疾病消除在萌芽状态。以免误治日久，导致痼疾难愈。

膝关节的养骨方法起居养骨法

膝关节起居养骨主要是指在日常起居生活过程中尽营造适宜生活环境、工作环境，养成良好的生活习惯。

1、生活环境应安静舒适，居室应通风向阳，衣着服饰搭配合理，避风防寒。多做户外活动，勤晒太阳，预防骨质疏松。

2、养成良好的站、坐、行走等姿势，劳逸结合，避免过度活动。

3、“预热”活动：老年人在起立行走前应先适当伸屈膝关节数次，使关节处于柔韧恰适状态再行活动，可避免关节不稳定异常负重造成的意外损伤。

4、避免久坐、久站与久行。坐，每次不超过1小时；站，每次不超过20分钟；行，一般每次不超过1小时，具体以行走后感觉适宜为准。

膳食养骨法

预防膝关节疾病应合理膳食，全面营养，防止肥胖，预防骨质疏松。

1、饮食物应保持钙、磷及蛋白质等营养平衡：老年人由于脏腑功能退化，一方面吸收不良，另一方面分解代谢与流失增加，所以老年人尤其要注重营养的补充与调衡，切不可一味吃素！

2、合理补充各种维生素：食用新鲜蔬菜和水果是简单而安全的补充维生素的方法，千万不要长期大剂量服用维生素保健品，更不要把维生素当成“补药”。

四联疗法

四医院在临床中针对颈肩腰腿痛总结出来的简单、有效、科学、实用的独家治疗方案，一熏蒸，二溻渍，三贴敷，四技术，常用技术包括优值牵引疗法，平乐正骨手法，针灸疗法等。

一.中药熏蒸法

中药熏蒸针对慢性膝关节炎，特别是风寒湿邪引起的膝关节炎有很好的效果，促使腠理疏通、脉络调和、气血流畅,以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的一种外治方法

二.洛正溻渍疗法

中药溻渍疗法是将配置好的中药放入药包后煎熟后直接湿敷于患处，结合TDP照射患处的一种外治疗法。中药溻渍疗法是经皮给药系统方法的一种，经皮给药系统可以不经过肝脏的“首过效应”和胃肠道的破坏，不受胃肠道酶、消化液等诸多因素的影响，可提高药物利用度，降低药物毒性和不良反应，又因其在治疗过程中无痛苦，感觉舒适，较一般给药方法有其独特优势。针对膝关节怕冷、怕风有不错的疗效三.中药贴敷疗法

途径直接，作用迅速，贴敷疗法通过药物直接作用于患处，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，直达病所，直接发挥药效，作用较强。但是要注意对于关节肿胀，有关节积液的膝关节急性期患者不能给予膏药长时间贴敷，否则会加重病情

四.技术（优值牵引疗法，平乐正骨手法，针灸疗法等）

优值牵引法：近年来在临床工作中将牵引角度，牵引重量，牵引时间称为牵引的值，在不同治疗时期运用某一特定的牵引值对颈椎病患者实施牵引治疗所取得的临床疗效最优，称此特定的牵引的牵引值为牵引优值。用牵引优值对脊柱病进行牵引治疗的方法，称之为优值牵引法。

对于部分膝关节疾病的牵引，可以增加关节间隙，调整膝关节的微细异常改变，恢复关节的正常角度，矫正变形，增加活动范围，减少摩擦，预防骨刺的发展。

平乐正骨手法：平乐郭氏正骨经过二百余年历代传人的实践和创新，成为我国中医骨伤科最大学术流派，平乐郭氏正骨有一整套诊疗方法和后期康复疗法，针对膝关节疾病亦有不错的疗效。

针灸疗法：即利用针刺与艾灸进行治疗，起源于新石器时代。“针”即针刺，以针刺入人体穴位治病。它依据的是“虚则补之，实则泻之”的辨证原则，进针后通过补、泻、平补平泻等手法的配合运用，以取得人体本身的调节反应；“灸”即艾灸，以火点燃艾炷或艾条，烧灼穴位，将热力透入肌肤，以温通气血。针灸就是以这种方式刺激体表穴位，并通过全身经络的传导，来调整气血和脏腑的功能，从而达到“扶正祛邪”、“治病保健”的目的。针刺膝眼，鹤顶，梁丘，血海，阴陵泉，阳陵泉等穴对于膝关节疼痛有着很好的效果，通过针刺可疏通经络，活血止痛。

运动养骨法1运动原则

以伸屈为主，辅助抬腿，力度适中

2运动训练目的

①肌力训练按照肌肉收缩的方式不同，肌力训练可分为等长、等张和等速肌力训练；

②关节活动范围训练适宜的关节运动可以改善血液循环，促进慢性炎症的消除，维持关节的正常活动范围，改善关节软骨的营养与代谢。

③身体适应性训练主要是全身大肌群参与的有氧运动，其目的是建立一个规律性的体力训练模式，增强心血管适应性，提高机体有氧代谢能力，加大工作容量，改善病人日常生活活动能力。

坐立伸膝抬腿

手法养骨法

手法养骨具有舒筋活络，通利关节的作用。可用于养护关节，改善膝关节功能，调理筋骨平衡，预防关节病变。

1、自我点穴法：首先点揉阳陵泉穴。用双手拇或中指指腹分别按住同侧阳陵泉穴，揉动1分钟，每日手法按摩3次。同法点按阴陵泉、血海、委中、风市足三里、承山、三阴交等。以调和脏腑经气，调理气血阴阳平衡，疏通经络，强筋健骨。

2、推擦大腿：坐位，双膝屈曲，用两手的掌指面分别附着左（右）腿两旁，然后稍加用力，沿着大腿两侧向膝关节处推擦10～20次，双腿交替进行。

3、指推小腿：坐位，双膝屈曲，双腿微分，用两手的虎口分别放在两膝的内外侧，然后拇指与其余四指对合用力，沿小腿内、外侧做直线的指推动作尽量至足踝。反复指推10～20次。

4、空拳拍膝：坐位，双腿屈曲，双足平放在地板上，并尽量放松双腿，双手半握拳，用左右拳在膝四周轻轻拍打20次。

5、轻揉髌骨：坐位，双膝屈曲约90°，双足平放地板上，将双手掌心分别放在膝关节髌骨上，五指微张开紧贴于髌骨四周，然后稍用力均匀和缓有节奏地按揉髌骨20次。

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●万家诊所——特色专科诊所共建，系统输出洛阳正骨八大绝技，秉承学以致用的教学思想，帮扶合作的基层医生深刻理解理论，熟练掌握正骨八大绝技适宜技术，切实解决患者病痛，铸就洛阳正骨特色基层诊所。

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