病因赋白话讲记第十三课第13课
女人经水不调皆是气逆。妇人心烦潮热多是郁生。带下沙淋由于湿热。崩漏下血为损任冲。胎孕不安治有二理。产后发热原有七因。
兹有七十四种之病，略举其概而赋云。欲知其备，后论详明。看方犹看律，用药如用兵，机无轻发，学贵专精。
好，今天这节课已经到《病因赋》的尾声了，理论到了尾声，实践才刚刚开始。
所以我说，大鹏，小鹏你们如果说是想学点医术，这个方药，治病的招，这《病因赋》我们过了一遍，基本上就理顺了。
如果明年要再来的话，那就不是这样了，小成靠术，大成靠德。
就是说你人生如果想要有一点点小成就，你只需要精研一术，一技便能养家糊口，这是毫无疑问的。
当时我在余师那里，我只买了火车票，带了几百块钱去，回程的火车票也买好了，而且定的是十五天，我五天就基本把老师的脉学过来，创涛在药房十天基本熬药的那个，一般药物的鉴别学到这个手上。
所以我当时认为自己出来开间药房也绰绰有余了，生计不忧，又可以学好中医，当时就准备要南下了。
老师晚上约我们两个到外面吃饭，当天晚上吃饭的时候，还想到要回广东了，要怎么开药房。
老师喝了两杯小酒，然后跟我们讲，你们文笔还不错，如果就这样回去开间小药房啊，太屈才了，不如做中医普及，当时老师就有给我们付法的味道。
你适合做什么在老师心里很清楚，所以这个在佛门里头叫授记，什么叫授记。
佛陀看到弟子，嗯，阿难你这个多闻第一，你可以记诵这些经典，诶，这个目犍连神通第一，可以靠方便善巧帮人，诶，这个大迦叶尊者苦行第一，可以给世人示现以苦为师，每个弟子都可以给他授记。你将来可以干成什么事业，很厉害。
老师最厉害的教学之道就是给弟子授记，你能够干成什么，先给你定了，至于你想不想干这个，你自己看着办。
老师从不牵强让孩子，学生干任何事情，当时我跟创涛，犹豫一下，马上想到火车票退了，不要了。
在这里再干几个月，准备再干个三五个月，结果一干就干两年，当时还太着急了，如果再呆一年都不一样。
学医要有石上坐三年的勇气，干两年啊其实只学到一点点皮毛而已，如果再干三年，老师阴阳九针现在已经满天下了。
老师同时开五十个班，一个班五十个人，每个月讲两次课，一次课就两千多人听，而医院的精英，大学的老师。
我们走的时候，阴阳九针才真正兴起，所以还是急了一年，如果再呆一年现在我们就在阴阳九针的风口尖上。
为何我都有那种急迫感，我发现时不待我，大小鹏也一样，上午大鹏跟我讲，小鹏也说，回去飞机票哦，来回返程一千多块啊，舍不得哦。
我告诉你，黄金都有价，智慧无价，时间没有价钱，任何金钱都不可能换的了时间，尤其是修学进入状态的时间，是万金不买。
为什么我跟你们讲，如果你们觉得只想学术养家糊口，告诉你们，这《病因赋》讲完了，足够。
你就反复的听跟读，看病完全能够独当一面，但是你想要人生更光彩，想要帮到更多人，那就大成靠德，小成就靠术。
明年如果真要有来，你们要考虑清楚，如果真想做出一番事迹，你们还要再脱掉一层皮，还要在德跟这个道上精修，而不仅仅满足于一点方术而已。
同在余师那里学医我真的感受到心量小跟心量大那真是没法比，就像萤火之虫怎能跟日月争光，没法争光，差太远了。
老师一个人啊，挑中医的大梁，他做的事情啊几十件，每一件事情啊都是一个人一辈子都难以做的完，同时在一个人身上做，老师也是著作等身。
他从开药房那是就开始写这些医学心得，医话，医案，到任之堂十周年庆，十年没停止过。
表面上看余师这么多书籍，背地里啊天天笔耕不辍。日诊不断，夜写不辍，这就是余师给我们的身教写照。
所以说，鹏昱，师父认为你已经很敏捷了，改变很多了，那天师父很高兴跟我讲，我说，下午我试试拉他到姜地里去锄草的时候，我发现你们俩敏捷度还比不上一个婉娟，一个蒙群，比不上小萱跟明千，做事情的那股灵敏度啊还不够，不过不怕，时间再给你们多长一点，你们变化就会更大。
好，我们看女人经水不调皆是气逆。
这个开始讲妇科问题了。在道医会上有一个妇科高手他说，告诉你啊，女人百病调经为主，调经百方啊逍遥散居第一。
所以他带学生啊太简单了，就是逍遥散加减变化，通治妇科常见诸疾。
如果是气滞化火的用丹栀逍遥散，逍遥散加丹皮，栀子。
这样的人啊你一看她，大夫啊我很烦，莫名其妙无名火很多，无事常生烦恼，晚上常睡不着觉，头痛，别人讲一两句话，我就很在乎，而且很容易被点着，叫气郁化火，丹栀逍遥散。
还有，有热就有寒，有气郁偏寒的。
她说，大夫我这个肚子老容易冷，凉，痛经，手脚也冰凉，生气的时候加重，这叫什么？妇人的病啊从气上得的，因为妇人是阴性，气最容易郁住。
逍遥散加小茴香，肉桂，干姜叫温阳逍遥散，治疗寒性的痛经，手脚冰凉，所以寒热一分，你说还有什么病呢，都在这里面。
张景岳他说，医道虽繁，然一言以蔽之，曰阴阳而已。
医道听起来啊太难学了，那么多知识，但是一句话就能够把繁杂浩瀚的医道啊，给它概括起来，就两个字，阴阳，而已。
所以病人一来，阴性的，我们给她用温阳逍遥散，阳性，阳亢的我们给她用丹栀逍遥散，这是妇人常见的气郁诸疾可以这样用。
妇人心烦潮热多是郁生，在这里妇人啊在月经前后，或者在更年期前后很容易心烦潮热，失眠，这是气血瘀滞在那里，所以先用越鞠丸开其郁，后用逍遥散调其经，治病像下棋一样，有时候要分步骤的。
上一次还碰到一例更年期的妇人，身体时常发一阵热，口干渴，晚上睡不着觉。而且很容易烦恼，烦躁，头也痛。
我一下子就想到妇人心烦潮热都是郁生，她觉得有热好像从骨头里往外散，老觉得怪怪的，这种热啊用一味药可以退，地骨皮，地骨皮有退热除蒸之效。逍遥散加地骨皮，既能退虚热也能除心烦。
你想要解决她的脏燥，烦躁的现象，你还可以给她加进浮小麦，大枣，甘草。甘麦大枣汤一起联合，吃三剂烦躁就消了。
她说早知道这个药效那么好，她医院里做了几百块检查，而且还排了一个上午的队，搞的很烦。
所以知道妇科症，用这个治郁之法，你基本思过半已。
有一本书专讲逍遥散，一首逍遥散通治各种气郁，肝郁诸病的，写的非常好，所以我们如果拿逍遥散来讲，都要讲一个上午。
好，下一句，带下沙淋由于湿热。
妇人带下有两种。一种黄带，一种白带。
黄带多由于什么，对，湿热。凡带下皆是湿证。
《傅青主女科》上面讲，这个带下如果黄稠的是湿热，如果清稀的，像鸡蛋清那样，是寒湿。
寒湿就是完带汤或者理中汤。
湿热呢，湿热就是四妙散或易黄散，它里面有黄柏。
有一个妇人得了霉菌性阴道炎，这个是很难治的，这种阴道炎用消炎杀虫的药都不管用。
我看了她的很多检查跟用了很多药，都是是杀虫消炎的。
我说，不能这样搞，要换个思路。
直接给她用这个完带汤加丹参，菖蒲。
她也是久病知医，一看这方子说，我这个还痒啊，要不要加点这个蛇床子啊，这些杀虫的，百部啊止痒的。
我看说，我们中医啊，不治虫，治环境，环境好了它就不长虫，没有潮湿就没有青苔。
所以观察大自然的道理，你就知道身体怎么去调理，她吃了大量的消炎药，身体都变寒了，所以我把她当作带下寒湿来处理，用完带汤。
吃了七剂药过后，莫名其妙这个霉菌性阴道炎大减，很有自信再来，再服七剂药，基本上就不痒了。
这个在西医看来都是很缠绵的那个痒症，在我们中医啊只把它潮湿的环境去掉病就好了。所以你们啊，凡是得皮肤病的，瘙痒的，要注意家里的卫生跟身体的卫生，治病上面啊要懂得除湿的思路。
当时我叫她不要吃鸡蛋，牛奶跟海鲜这个都是助痒的。
在中医说都是发物，所以要少吃。
为什么要用丹参，菖蒲？
你们想一下，诸痛痒疮皆属于心，只需要心血脉变通畅，叫血活风自去，脉通痒自息啊，凡是痛痒的疾病，你都要在方子里头加点活血或者强心的，开窍的，所以丹参，菖蒲这组对药太好用了，基本上临床上都会用到。
因为百病都需要血脉通畅，管道开放。所以这也是一个很好的案例，古人讲，无湿不生虫，没有湿气何来虫痒，所以治虫先治湿，湿去则虫自息啊。它就不能为患作乱了。
下一句，崩漏下血唯损任冲。
这个崩漏下血啊，你得要分清楚她是热证还是寒证，所以这里我们不把它分太多证型，临证上首先明阴阳寒热，明了阴阳寒热，你就明了医道的大门。
崩漏，崩是像山那样崩，血流很多，漏是点滴的流血，但不管是哪种，她初病初起的时候啊大都是实热，而病脱了很久都好不了，大都起于虚寒，所以有这种说法，初起实热，热久虚寒，实热宜清解，实寒宜温补。
这里要跟大家分享两个治崩漏的妇科名方，当时在河北有一个县，一个大夫他家里啊祖传都是治妇科疾患的，对各种胎前产后啊还有崩漏疑难大病啊，治疗起来很有效验。
我们来看这个崩漏，属于热盛的脉象一般洪大，有力。
老先生啊用一个丹栀逍遥散加地榆跟苦酒，苦酒是什么？就是醋嘛，醋一般用到二至四两放在这里面煎。
只要她这种崩漏，身体烦热，舌尖红，脉象摸下去跳的很快的，很急的，用这个下去，效果非常好。
据说这些学者学他方法的无一不应手取效。
如果是另外一种漏下已经很久的，缠缠绵绵不去，久漏属虚啊，这个时候呢，用归脾汤加地榆，苦酒，苦酒也是二至四两。
因为醋有两大功用，一呢，酸收，酸涩收敛涤污脓，《药草歌诀》如是说。
它还能够涤污脓，所以有些茶杯啊有茶垢，难以洗去，你用点醋下去，再使劲一洗就干净了。
所以归脾汤加地榆，苦酒，用上去啊，收敛止血，无不应手取效。
大家记住这种寒热辨别，当你治疗各种病，你思路不是很明顺，你就退回来辨他阴阳寒热，大方向不错，用药啊他就慢慢出效果。
好，下一句，胎孕不安治有二理。
就说这个安胎之法有两个，一个是母亲有病了，导致胎儿不安，你只要把母亲的病治好，胎就安了。
像有些母亲啊怀孕期间情绪不稳，或者暴饮暴食或者打麻将，导致那个腹痛，胎动不安。
这时你只要把母亲的恶习气减轻那个胎就安了，这叫胎病要治母。
另外一种呢，是本身胎气不安，导致母亲心烦难受的，你直接就用安胎剂。
在《傅青主女科》上面有一个方子啊很经典，叫保产无忧汤，它上面记载，还没有生孩子，用这能安，临产的时候用这能催，催生，偶尔伤了胎气，腰痛，腹痛的。
用这个能减轻疼痛，甚至啊因为跌撞出血了，稍不小心就会小产，很危急，一般用这个能够安的都能安，甚至临产的时候，有些难产，横生逆下的用这个有奇效。
我们看这个什么方子，当归，川芎，菟丝子各5克。厚朴跟白芍要用酒泡过后，各6克，枳壳跟羌活各2克，贝母，荆芥穗，黄芪各3克，艾叶，炙甘草各2克，再加一点点新鲜的姜。
当时有个叫乐天的医生他的爱人啊怀孕三个月，肩挑重物，逢到下雨啊不小心滑倒，伤了胎。
所以这个人滑倒，是不是一饮一啄皆有前定啊，要小心，谨慎尤其是身怀六甲的时候，当时这妇人腹痛难忍，翻滚在床上。
乐天他马上想到，保产无忧汤，开这个方按原剂量一服啊，片刻就安，两服就痊愈。
到最后顺产孩子啊，也没有忧虑，所以这个方子，敢起名保产无忧汤有它的过人之处。
这里还跟大家分享一个妊娠呃阻，怀孩子之后一两个月老容易呕逆。
我们就用竹茹跟芦根啊各20克左右就行了，轻的呃阻你用10克煮水，一喝下去就不反胃，而且随后吃饭都更舒服，更香。
有一个最顽固的妊娠呃阻啊，害医院里面都不敢用药。
我们跟她说拿芦根50克煮水，喝一剂下不呕了，再喝了两剂以后，吃饭也就安了。
所以这个中药降逆止呕很有效验。
我们再看下一句，产后发热，原有七因。
生完孩子后啊，会发热有多种原因，我们看有哪些原因？
第一种是因为失血过多而发热，就像汽车水箱没水了，它就发热，所以要赶紧加水。
这时呢，要赶紧给她养阴血，像四物汤啊滋阴养血，阴血充足啊，阴能涵阳，水能涵木，那么就不会出现木燥及火。
我碰到很多妇人，她经常说上火了。
我说你错了，那不叫上火，那叫阴分不够，别把阴分不够理解成上火。
有个女孩子很喜欢熬夜，经常咽炎。
她说上火了，吃了很多清利咽膈的药。不单没效，还搞得肚子痛。
我说你这个是阴虚血少。
给她开四物汤加柴胡，黄芩，阴分一养足咽痛就消除。
所以这是假性上火，真实的是因为木燥。
我们用柴胡，黄芩解其木郁，用四物汤养其肝血，肾精，这样水足木柔则火熄，热停。
好，第二种原因，是由恶露不行而发热。
就生完孩子以后啊，子宫里头啊还有一些恶露没排干净，身体会发热，中医排恶露最多方法，基本生过孩子的母亲还有家里的老人都知道，一个坐月子，第二个要喝大量的姜酒以活血助阳，排浊。
还要服用生化汤，产后第一生化汤，归芎桃草酒炮姜，当归，川芎，桃仁，炙甘草加上炮姜，还用酒下去帮助排出恶露，恶露一排出，没有堵在里面，身体就没发热。
第三呢，有感冒而风寒发热的。
这很多，为什么中国妇人生完孩子要坐月子？而且窗户要关紧，防风啊。
因为产后百脉空虚，一阵风就穿透进骨节去，所以好多妇人她最后她后悔，后悔什么，后悔坐月子太草率了。
当时就有一个妇人她坐月子到十五天，觉得没什么，当时是冬天她就到溪边去洗衣服，那一洗啊她一辈子都后悔，后悔什么，她一下子觉得那个溪里的寒水一下子穿到骨头里去一样，赶紧缩回来，但是已经慢了。
从此就落下这个腕关节以下经常冰寒疼痛。百药乏效，每到天冷的时候就要甩手，不甩手就痛的没办法。
后来我给她开了桂枝汤，叫她熬了然后再兑上一些酒，平时服用过后，还用这个药渣子来煎水来泡手，当时还配了四物汤，用桂枝汤来温阳，四物汤养血，吃了大概有三十多付药，这个手才没那么软，那个冰痛感才消失。
她很感激说，以前每年冬天都痛到皱眉，晚上睡不着觉，现在不会了。
这个坐卧不当风，尤其是产后百脉空虚，最容易犯的一个病就是郁冒，大便难。
就说这个郁闷，感冒或者这个大便秘结，所以产后的感风寒我们太多办法了，你直接搞点姜枣茶再加点荆芥，防风，三五味药熬成这个汤一喝，然后再用这个来煎水来洗澡。
我们可以用月子树，像山苍树啊，煎来一洗澡那个脉一打开来，风寒排出去，就不发热了。
好，第四种有过伤饮食而发热者。
产后还有那种因为暴饮暴食，食物堵在中焦了，食积化热，产后伤食发热的，我倒是没有治过。
但是孩子食积发热的经常治，上次也讲到。
一个老爷子带着他两个孙子来，其中一个孙子就是老爱吃零食，经常上火，有吃了凉药后，火还不退，又不爱吃饭，家里啊什么东西都有，但孩子却养的像贫民窟的孩子一样。
我们给他用了这个保和丸，没有治发热的，保和丸配合大山楂丸，消食化积那种热象就消退。
我们感受到小孩子很多发热是因为肠子里有积，无积不生热。
有一味药非常重要，它既能解表又可以去肠道里的积热的，是什么药？也就是说孩子啊，肚子里头有积吃伤了而且又吹了风感冒的，都少不了这味药，神曲啊，既能解表又能消食。
这样的药你们一定要记住，所以小儿七星茶啊，还有那个午时茶冲剂，还有好多那个经典的治小儿病的药都有神曲，开方的时候，诶，你给他小柴胡加神曲，它又能消积退感冒之效。
好，下一个，第五种原因，有蒸乳而发热者。
就是那个妇人乳房管道堵塞，一拥堵过后就蒸蒸发热的。
像那个大马路上，汽车不通的时候啊，大家堵在那里，都在发热流汗烦躁，只要交通一通畅都很清凉。
所以，有个通乳汤，通乳汤通草，猪蹄，川芎，甘草，山甲一同煎，服下涓涓到。
就是说这个通乳汤方用通草，猪蹄，川芎，甘草跟穿山甲一般现在穿山甲是保护动物，我们不轻易用带有血腥的药，不得已而用之，我们一般用王不留行来代。
你只要用通草，川芎，甘草，王不留行，还有路路通这些啊，现在人营养都够，都不会缺，你只稍微给她用点药通通，奶水如涌泉。
这时呢，热就消退了，所以通则不热，热则不通啊，你会烦热是因为你身体管道不通，真的大通极通后啊，你不会热的。
像我们运动锻炼，你不运动了才在那里闷热烦热，一运动汗一出来过后，里面通畅了，你出了汗了里面反而很清凉很舒爽。所以夏天不要排斥出汗，不出汗你才热，出汗了里头反而不热，很清爽。
好，第六种，有乳膨胀而发热者，还是这个奶水的问题，乳房啊有一些郁结，堵塞。
中医叫肝郁化火，这个要用逍遥散，用丹栀逍遥散，既能解郁又能退火。
对于一些妇人有乳腺增生又容易烦躁上火的，你摸到她肝脉弦硬，丹栀逍遥散，一剂知，二剂愈。
好，第七种，这是产后劳伤发热的，有些妇人啊她劳累过度后身体会虚热，虚烦，我们要补她的气血，李东垣有个甘温除大热的思路，所以产后宜温，你给她用一些补气血的汤方，补中益气汤啊，黄芪当归汤啊，气血补足过后，热久消下去了。
这个妇科常见的疾患我们略为梳理了一下，具体细化就要看《傅青主女科》跟《中医妇科学》。
《病因赋》最后总结说，上面啊，有七十四种疾病啊，只是略举其概而赋云。
作者很谦虚，说我篇这个只是简略的讲那个概要，大家要深思还要多参考后面的。
欲知其备，后论详明。
就是说后面有更多详细的见于各家学说，论述的。
看方犹看律，用药如用兵。
看方子好像看这些法令法律一样，阴令阴律一样，里面都有法度。
用药呢，像调兵谴将一样，你要谨慎啊。
机无轻发，学贵专精。
就是说用药啊你不要轻易出手，既然要出手就必须要瞄准，你才能有收获。
这里我们给大家最后一句总结，这个《病因赋》的，学不难在初心勇锐，难在恒心坚久。
学习啊你说要刚开始那三把火冲刺啊很简单，但是难就难在你的恒心是不是能坚持跟久远。
初心容易，恒心难。
我觉得学习应该过两个关，第一就是猛火关，第二就是温火关。
猛火关就是你们刚进山要表现出最勇猛的，就像刚开始煮药或者煮粥，熬药，先要用猛火等它开了过后啊，再调为温火，小火它才会透。
现在你们就由猛火过度到温火过程，所以我为什么说，你们多呆一阵子效果都不一样，好像一两天看不到变化，十天八天下来，你再回去跟你同学交流，你的语言都不同凡响，都有超尘出俗之味。
那些周围同学听了都觉得很奇怪，你这些思想思路从哪里学来的？
你自己是当局者迷啊，就像草里冬瓜不见所增，日有所长。
好像我们之前有种过冬瓜跟南瓜，第一次去看，诶，像乒乓球那么大，不去看它。
结果没多久，突然间去看，啊，怎么一下子像篮球那么大了，赶紧摘回来吃了。
一个月下来你就不一样，勇猛精进就不一样。
这段时间啊，大鹏讲到，他的肚子又瘦了一圈，那个裤腰带松松垮垮，要抓紧了，我听了觉得很开心，将近三百斤的身体啊，你如果不减到两百斤下来，你将来的前途何在呢？
拖着这身赘肉你都会苦一辈子，所以一减下来，你读书脑子就很灵光，走路很灵活，灵敏了，所愿必成。
好，我们今天就分享到这里，感恩大家。陈卓玲听打整理
版权：中医普及学堂
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