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1.内伤发热的病因不包括

A.久病体虚

B.外伤出血

C.外邪内侵

D.饮食劳倦

E.情志失调

2.内伤发热的病机是

A.湿热蕴结

B.气血阴阳失调

C.气血阴阳亏虚，脏腑功能失调

D.阴阳营卫不和

3.午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。其证候是

A.肺热津伤证

B.阳虚发热证

C.阴虚发热证

D.阴阳两虚证

E.气阴亏虚证

4.阴虚发热的治法是

A.滋阴清热

B.清胃泻火

C.生津止渴

D.养阴增液

E.以上都不正确

1.C

病因病机久病体虚、饮食劳倦、情志失调及外伤出血。

2.C

内伤发热的基本病机是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。病理性质大体可归纳为虚、实两类。

3.C

内伤发热的阴虚发热表现为午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数

4.A

内伤发热的阴虚发热证候:午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。证机概要:阴虚阳盛，虚火内炽。治法:滋阴清热。

要点一概述

内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。

要点二病因病机

(一)病因

久病体虚、饮食劳倦、情志失调及外伤出血。

(二)病机

内伤发热的基本病机是气血阴阳亏虚，脏腑功能失调。病理性质大体可归纳为虚、实两类。

由气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实，气血阴阳虚损导致的发热属虚。前者又可进一步引起脏腑功能失调，阴阳气血亏损，成为正虚邪实之证。本病病机比较复杂，可由一种也可由多种病因同时引起发热，久病往往由实转虚，由轻转重，其中以瘀血病久，损及气、血、阴、阳，分别兼见气虚、血虚、阴虚或阳虚，而成为虚实兼夹之证的情况较为多见。其他如气郁发热日久伤阴，则转化为气郁阴虚之发热;气虚发热日久，病损及阳，阳气虚衰，则发展为阳虚发热。

要点三诊断与鉴别诊断

(一)诊断依据

1.内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。

2.一股有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史，或有反复发热史。

3.无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。

(二)鉴别诊断

内伤发热与外感发热:内伤发热的诊断要点已如上述，而外感发热表现的特点是:因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。

要点四辨证论治

(一)辨证要点

首先应辨明证候虚实，其次辨病情轻重，再次辨清病位。辨明证候虚实。由气郁、血瘀、痰湿所致的内伤发热属实;由气虚、血虚、阴虚、阳虚所致的内伤发热属虚。若邪实伤正及因虚致实，表现虚实夹杂证候者，应分析其主次。辨病情轻重。病程长久，热势亢盛，持续发热或反复发作，经治不愈，胃气衰败，正气虚甚，兼夹症多，均为病情较重的表现。反之则病情较轻。若内脏无实质性病变，仅属般体虚所致者，病情亦轻。辨清病位。发热每因劳累而起，伴乏力、自汗、食少、便溏，或食后腹胀加重，病位在脾胃;发热常因郁怒而起，伴胸胁胀满，叹气得舒，口苦便干，病位在肝;发热因房室、劳倦太过而起，伴腰膝酸软，两腿无力，夜尿频多，耳鸣，病位在肾。

(二)治疗原则

属实者，治宜解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热。属虚者，则应益气、养血、滋阴、温阳，除阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外，其余均应以补为主。对虚实夹杂者，则宜兼顾之。

(三)证治分类

1.阴虚发热证

证候:午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。

证机概要:阴虚阳盛，虚火内炽。

治法:滋阴清热。

代表方:清骨散或知柏地黄丸加减。

常用药:银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽、鳖甲。

加减:盗汗较甚者，可去青蒿，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗;阴虚较甚者，加玄参、生地、制首乌滋养阴精;兼有气虚而见头晕气短、体倦乏力者，加太子参、麦冬、五味子益气养阴。

编辑：青柠