第四章清热剂

（一）清气分热剂

①白虎汤

石母甘米白虎汤。

②竹叶石膏汤

烦渴竹叶石膏汤，

冬夏粳米参（人参）草姜。

白虎汤

竹叶石膏汤

相同点

石膏为君药

具有“清热生津”之功

主治

气分热盛之证

正盛邪实，里热内炽

余热未清，气阴已伤

石膏配知母→重在“清热”

去苦寒之知母，

竹叶配石膏，以清余热兼除烦渴

人参、麦冬→益气生津

半夏→和胃降逆止呕

清补兼施之剂

（二）清营凉血剂

③清营汤

银翘竹叶清营汤，

丹麦玄参犀地连。

“透热转气”之代表方，治疗热邪初入营分之常用方。

辨证：身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数。

主要点：舌绛而干。

④犀角地黄汤

犀角地黄芍药丹，

血升胃热火邪干，

斑黄阳毒皆可治，

若加柴芩总伐肝。

犀角地黄汤

清营汤

相同点

犀角、生地为主

主治：热入营血证

不同点

配伍芍药、丹皮，泄热散瘀

清热凉血中，配伍“银花、连翘”等轻清宣透之品。

“凉血散血”

“透热转气”

热入血分，耗血动血之证

热邪初入营，尚未动血之证

（三）清热解毒剂

⑤黄连解毒汤

黄连解毒三黄栀，

三焦火毒热盛宜。

泻心汤：大黄、黄连、黄芩

（1）邪火内炽、迫血妄行，见吐血、衄血

（2）湿热内蕴之黄疸，见胸痞烦热

（3）积热上冲，见目赤肿痛，口舌生疮

（4）心胸烦热，大便干结

泻心汤

黄连解毒汤

相同点

黄连、黄芩

均为：苦寒直折、泻火解毒之剂

不同点

配伍大黄，泻火消痞，导热下行，使热从大便而去

配伍黄柏、栀子，清热泻火，导热下行，使热从小便而去

“以泻代清”法

“苦寒直折”法

热雍心下之痞证

火热迫血妄行之吐血、衄血

火毒充斥三焦证

⑥凉膈散

凉膈硝黄栀子翘，

黄芩薄荷与甘草。

竹叶蜜煎治膈上，

中焦燥热服之消。

治疗“上、中二焦火热炽盛证”之常用方，亦为“以泻代清”之代表方。

辨证：胸膈烦热、面赤唇焦，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数。

虽有通腑之力，但重在清泄胸膈之热。

即使无大便秘结，但胸膈如焚者，也适用。

⑦普济消毒饮

烂喉痧用普消毒，

玄板甘桔芩连鼠。

升柴马勃连翘皮，

薄荷僵蚕用末咀。

“大头瘟”之代表方。

辨证：头面红肿焮痛，恶寒发热，舌红、苔白兼黄，脉浮数。

（四）气血两清剂

⑧清瘟败毒饮

清瘟败毒地连芩，

丹石甘栀竹叶寻，

犀角玄翘知芍桔，

瘟要泻毒和滋阴。

治疗“热毒充斥、气血两燔”之代表方。

以辛寒大清气分为主。

取“白虎汤、黄连解毒汤、犀角地黄汤”之义。

（1）大热渴饮，头痛，干呕，狂躁，谵语神昏。

（2）发斑疹，或吐血、衄血。

（3）四肢抽搐、厥逆。

（4）舌绛、唇焦，脉数。

（五）清脏腑热剂

⑨导赤散

导赤生地与木通，

草梢竹叶心火红。

⑩龙胆泻肝汤

龙胆泻肝栀芩柴，

生地泽泻与车前，

木通甘草当归合，

肝经湿热力能排。

（1）肝胆实火上炎证。

头痛、目赤、胁痛、口苦、耳聋、耳肿，舌红苔黄，脉弦数。

（2）肝经湿热下注证。

阴肿、阴痒、筋痿、阴汗、小便淋浊、带下黄臭、舌红苔黄腻，脉弦数。

①①左金丸

左金茱连六一开，

肝经火郁吐酸排。

左金丸

龙胆泻肝汤

相同点

肝火胁痛、口苦之症

同有“清泻肝火”之功。

不同点

肝经郁火犯胃之呕吐、吞酸。

肝经实火上攻之目赤、耳聋

或湿热下注之淋浊阴痒。

有降逆和胃之功，无清利湿热之效，

有清利湿热之功，无和胃降逆之效。

泻火之力较弱

泻火之力较强。

①②泻白散

桑地甘米泻白散，

清肺平咳喘。

葶苈大枣泻肺汤

泻白散

黄芩泻白散

葶苈、大枣

地骨皮、桑白皮、炙甘草、粳米

地骨皮、桑白皮、甘草、黄芩

痰浊壅滞于肺所致痰喘

肺中伏火郁热之喘咳

肺热较轻之喘咳

①③清胃散

清胃散治口牙疮，

当地升麻连牡丹。

①④玉女煎

胃热伤阴玉女煎，

石母膝地与麦冬。

玉女煎

清胃散

相同点

胃热牙痛

不同点

清胃热而滋肾阴

清胃凉血

以石膏为君，属清润之剂

以黄连为君，属苦寒之剂

配伍熟地、知母、麦冬，滋阴

配伍升麻，升散解毒

配伍生地、丹皮，凉血散瘀

主治：胃火旺而肾水不足之牙痛、牙宣

主治：胃火炽盛之牙痛、牙宣

①⑤芍药散（湿热痢）

芍药芩连与锦纹，

甘桔槟木与归身。

①⑥白头翁汤（热毒痢）

白头翁汤治热痢，

黄连黄柏与秦皮。

（六）清虚热剂

①⑦青蒿鳖甲汤

青蒿鳖甲知地丹，

热伏阴分早凉干（夜热早凉、无汗）。

此方有“先入后出”之妙。

青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入也。

鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也。

温病后期，邪伏阴分证。

①⑧清骨散

清骨散用银柴胡，

胡连秦艽鳖甲入。

青蒿知母草地骨，

骨蒸劳热肝肾虚。

青蒿鳖甲汤

清骨散

相同点

阴虚发热

不同点

青蒿、鳖甲，先入后出

集退热除蒸之品（银柴胡、胡黄连、秦艽、地骨皮、青蒿），重在清透伏热以治标

配伍生地、知母，养阴、透热并用

配伍鳖甲、知母，兼顾滋养阴液以治本

热病伤阴、邪伏阴分证

阴虚内热之骨蒸劳热

①⑨当归六黄汤

当归六黄黄根入，

柏芪芩连生熟地，

阴虚火旺虚汗出。

阴虚火旺盗汗之常用方。

辨证：盗汗、面赤、心烦、溲赤、舌红、脉数。