中医治愈2型糖尿病

董泉珍

王某某，男，25岁；－12－19，初诊。

患者陈述：在加拿大留学和工作多年，单身，经常食用快餐，喜爱甜食，嗜好含糖饮料，缺乏运动，体型肥胖。近年来，出现口干、多饮、多尿等症状，夜尿每晚2－3次。年底，寒假回国，家用快速血糖仪为其检测发现空腹血糖升高，医院内分泌科就诊。

实验室检查结果：空腹血糖（FBG）12.84mmol/L；空腹胰岛素（Ins.）17.63mu/L；服用葡萄糖75克后2小时血糖（PBG）21.3mmol/L；服用葡萄糖后2小时胰岛素（Ins.）26.11mu/L；

甘油三脂（TG）5.13mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）11.2%；

尿常规：尿糖mg/dl；尿蛋白30mg/dl；尿酮体阴性；

身高厘米，体重89公斤

诊断：2型糖尿病（初次确诊）。

处方：二甲双胍，0.5；每日3次。运动，控制饮食。

家长听说西药有副作用，未服二甲双胍，寻求中医治疗。

四诊摘要：形体肥胖，除上述症状外，近年来经常出汗，活动后或进食时，大汗淋漓，经常盗汗；疲乏无力，精神不振；上街购物，气喘吁吁，身体沉重，双腿乏力，不耐劳累，懒得进行体力活动。习惯饱餐，容易饥饿。口干渴明显，经常随身携带含糖饮料或水瓶解渴，越喝越渴，越渴越喝。白天尿频，夜尿多。脉细数，舌尖红厚白苔。

辨证：气阴两虚，肺胃燥热

治法：清泻胃火，益气养阴

处方：生黄芪30克，西洋参5克，桑椹12克，黄连5克，生地15克，熟地15克，山茱萸20克，地骨皮15克，山药15克，玉竹15克，天花粉15克，麻黄根12克，浮小麦15克，金樱子15克，芡实15克，生甘草5。颗粒剂14剂，每剂2小袋，早晚餐前半小时，温开水冲泡饮用1小袋。

健康教育

（一）节制饮食是首要的基础治疗

1.饮食清淡七分饱。“清”，少油；“淡”，少盐；“七分饱”，是不觉饱，还想吃，离开餐桌不吃了，晚餐宜更少。

2.改善饮食结构，少主食（谷薯类），多蔬菜。宜低血糖指数全谷主食，每餐50克，燕麦、小米、荞麦等全谷主食，减少精米白面；多摄取绿叶蔬菜以及西红柿、萝卜、黄瓜、苦瓜、豆类及其制品；但土豆、莲藕、红薯等淀粉食材须折扣主食；戒烟酒及含糖饮料，多饮用绿茶。

3.摄取适量动物蛋白质，每天1个鸡蛋，半斤牛奶，克动物肉类（如禽、猪、羊、牛、鱼等）。

（二）每天坚持适度运动

二诊，－01－09，

服用中药配方颗粒剂（未服降糖西药）治疗以及饮食控制加运动等措施2周后，空腹血糖5.5—5.8mmol/L，餐后2小时血糖维持8.0mmol/L左右。口干渴明显减轻，喝水及夜尿减少；盗汗、自汗显著缓解；精神和体力好转。处方：生黄芪30克，人参5克，玉竹15克，黄精15克，天花粉12克，黄连5克，地骨皮15克，茯苓15克，鸡内金12克，山茱萸20克，枸杞子15克，山药15克，金樱子15克，芡实15克，淫羊藿15，麦冬15克。颗粒剂14剂（28小袋），服用方法同前。

三诊，－01－23，

经服用上述配方颗粒剂以及饮食加运动治疗2周后，空腹血糖4.1—5.4mmol/L；餐后2小时血糖5.6mmol/L；自汗、盗汗症状已消失，精神和体力明显改善。开始控制饮食的一些日子容易饿，不习惯，后来慢慢适应了，后来吃七八分饱较以前饱餐更舒适。拟原方制作颗粒剂14剂（28小袋），服用方法同前。

四诊，－02－06，

空腹血糖3.8—4.2mmol/L；餐后（大碗豆面）2小时血糖5.1mmol/L；

处方：生黄芪30克，红参5克，玉竹15克，黄精15克，天花粉12克，地骨皮15克，茯苓15克，山茱萸20克，枸杞子15克，山药15克，麦冬15克。颗粒剂7剂（14小袋），服用方法同前。

五诊，－02－13，

空腹血糖5.1mmol/L；餐后2小时血糖6.6mmol/L;

患者自觉症状消失，精神和体力恢复正常，将返回加拿大上学，配方制作颗粒剂供患者境外服用，继续治疗。

处方：红参5克，炙黄芪30克，山茱萸20克，枸杞子15克，玉竹15克，黄精15克，苍术12克，鸡内金10克，灵芝12克，茯苓15克。颗粒剂90剂（小袋），服用方法同前。

医嘱：保持良好饮食习惯，饮食控制，少淀粉类主食（每餐50克），适量鱼肉蛋奶，足量绿叶蔬菜，坚持每天适度运动。

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