国医大师周仲瑛论药物配伍之相须

周仲瑛国医大师、南京中医药大学教授

年生于江苏省如东县,著名中医内科专家。现任南京中医药大学教授、主任医师、博士生导师、省级中医内科急难症重点学科带头人。国家级非物质文化遗产项目“中医诊法”代表性传承人,年获首届国医大师称号。医院副院长、南京中医学院(现更名为南京中医药大学)院长。

周仲瑛独创痰瘀同源学说,在疑难杂症和急危症、心脑血管疾患方面造诣颇深。

药物配伍之同类相须

 

中药的配伍合用是从单味药发展而来的,也是组成方剂的基础,配伍得当可以加强作用,提高疗效,适应复杂的病情。

%u6W%o8O5W$u原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容,是中国第一中医中药论坛。

 

同类相须是指将两味功用相近的药物配伍合用,习称为“姐妹药”,如金银花与连翘、三棱与莪术、乳香与没药、荆芥与防风、桃仁与红花等。临床运用要注意“姐妹药”并不是所有的作用皆相同,如桃仁与红花,在活血化瘀方面是“姐妹药”,但若用于大便燥结,红花不能代桃仁;用于关节痹痛,桃仁不能代红花。荆芥与防风,在发散风寒方面是“姐妹药”,若遇产后血崩,需用荆芥炭者,防风不能代替。可知其相关配伍,既需与病证相符,还要区别各自特性,把握同中有异的用途。兹仅举例如下:

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麻黄辛温发汗,通阳散寒,祛营中寒邪;桂枝辛温解肌,祛卫分风邪,行阳活血,为血中气药,能引血中之寒外达。相须相使,增强散寒发汗,温经宣痹作用。

2.荆芥、防风

荆芥、防风辛温解表,祛风散寒,协同增效。适用于外感风寒表证,恶寒发热、无汗、头痛、身痛,并可祛肌表之风,而治皮肤痒疹。

3.麻黄、细辛

麻黄发汗解表,宣肺平喘;细辛散寒止痛,温肺化饮,多用于寒邪犯表,痰饮阻肺,恶寒身热,无汗身痛,喘哮咳逆,痰多清稀者。

4.川芎、白芷

川芎上行头目,为祛风活血止痛要药;白芷祛风止痛,引川芎而入阳明,治偏正头痛,反复久延不愈。

原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容,是中国第一中医中药论坛。5.天麻、川芎

天麻入肝熄风,缓肝而治肝虚风动之眩晕;川芎入血行气,血行则风熄而头痛平,二者共奏平熄肝风,定眩止痛之功,主治肝风上扰所致的眩晕头痛,肢体麻木等症。

原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容,是中国第一中医中药论坛。-F]4p"_3Y(V#M,F原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容,是中国第一中医中药论坛。6.苏叶、香附

苏叶散寒解表;香附理气舒郁,主治风寒夹气滞,无汗恶寒,周身胀痛,胸脘痞闷,且能顺气安胎,治疗妊娠呕吐。l$S0b%X8e;s(\(原岐黄中医论坛)——传中医薪火,济天下苍生!5P-m#k#s5b8I*Sb)dbbs.hx37.   

山栀子苦泻清肝,丹皮凉血泄热,为泻肝清火常用药物。桑叶清肝经气分之热,轻清疏泄,上走头目,配丹皮气血两清。

(H%_$N4BF(?m!C华夏中医论坛2Pf"l*X.N9u8P华夏中医论坛.丹皮、大黄

.rk6i%D0S中医网,中医论坛,养生论坛,保健丹皮入血,清热凉血,活血散瘀;大黄苦寒通下,清热解毒,凉血消瘀,两者合用更能泻热散瘀,荡涤热毒瘀滞,常用于肠痈、附件炎、盆腔炎等。

2.青蒿、黄芩

青蒿清透少阳邪热,黄芩苦泄肝胆湿火,共奏和解清泄之功。治疗热郁少阳,外受暑湿,寒热往来,热重寒轻,胁胀口苦等症。

3.夏枯草、蒲公英

  

夏枯草善清肝火,疏通郁滞,散结消肿;蒲公英清热解毒,消痈散结,二者合用清火解毒更强。可用于肝经实火,热毒内蕴所致的咽喉肿痛,目赤肿胀,疔疮痈肿,如肝炎、乳痈、淋巴结肿等。

4.胡黄连、银柴胡

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胡黄连入血,清阴分伏热,银柴胡凉血,清肝胆虚热,二药合用,可治内伤劳热骨蒸,午后潮热,夜热早凉,手足心热,盗汗,小儿疳热等症。3d7n)L#I7j*O)u%Ct原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容,是中国第一中医中药论坛。~5h;R:oT/C*v3fNbbs.hx37.   

桑白皮、地骨皮二者皆可入肺清热,润而不燥。桑白皮偏入气分,泻肺中邪热;地骨皮能入血分,清肺中伏火,治肺热阴伤,喘咳气逆。

6.栀子、黄柏4Db3u3O6_bbs.hx37.   

栀子清肝经之郁火,黄柏泻脾之湿热,相伍能增强清热利湿之功,治疗阳黄热重于湿,尿赤,下焦热淋等症。

7.生地、大黄

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生地凉血清热,滋阴生津;大黄泻下热结,降火凉血,二者合用,可增强清热凉血止血之功,治疗心胃火炽,阴伤火炎之出血。#qB7f8n3{/

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Q!y"A8.大黄、黄连#}:a*t#Qb"Nx-b(原岐黄中医论坛)——传中医薪火,济天下苍生!+]D#f2u!b(?r,Q0A;a"t 

大黄、黄连苦泄胃热,泻火止血。主治胃火内燔,迫血妄行,以及肺胃热盛,吐血、咯血,口舌生疮等症。

9.青蒿、白薇:U;a0G%QY;^!k"N3Ib$L原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容,是中国第一中医中药论坛。   

青蒿、白薇清透气营伏热,治温病后期,高热己退,低热不清,午后为甚,热郁气营,或内伤劳热。兼有阴伤者配鳖甲、地骨皮。

20.全瓜蒌、薤白

全瓜蒌、薤白豁痰散结,通阳宣痹,治疗胸痹证,临床以胸闷胸痛,舌苔浊腻为主症,如胃炎、肺气肿、冠心病具有以上特点者均可应用。tN.j7p/i*d4^)`$O3},r(原岐黄中医论坛)——传中医薪火,济天下苍生!+g:d#f-x*o+X中医网,中医论坛,养生论坛,保健论坛2.石膏、知母

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石膏辛寒透热,知母苦寒降火,二者合用,清胃除烦,治胃火内盛,阳明气分实热,壮热、汗多,烦渴、面赤、脉大。

22.黄连、黄芩

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黄连泻心胃之火,黄芩清肺胃之热,治上、中二焦火热炽盛所致的身热,头面红肿焮痛,口舌生疮,烦躁不寐,吐衄发斑,神识昏迷等症。,F%I)?"w)Z#`)Ks.r华夏中医论坛:?0Z4t3

8XjT;P!O原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容,是中国第一中医中药论坛。23.知母、黄柏

知母、黄柏清利下焦湿热,治热淋,尿频急疼痛;配肉桂化气行水,治湿热癃闭;肾阴不足、水亏火旺,配生地、龟板滋阴降火。

24.人参、蛤蚧

8t#S"x*d7m(原岐黄中医论坛)——传中医薪火,济天下苍生! 人参、蛤蚧补肺益肾、纳气平喘,治肺肾两虚,咳嗽气喘,动则为甚,汗多,语言无力。JM)f:t*k)X7D0u,H6y$W2O4~原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容,是中国第一中医中药论坛。25.白僵蚕、白芷"n"D8q)R,DJ)Z.UJ原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容,是中国第一中医中药论坛。D$M!K*R2R#t   

白僵蚕、白芷祛风通络,走阳明而治风热头痛、齿痛,可随寒热兼夹主次配药,亦治湿浊下注,妇女白带。配生川草乌各.5克、生甘草0克(白僵蚕、白芷各0克)研成粉剂,分成9包,日3次,每次包,用绿茶送下,有祛风散寒通窍之功,治风寒头痛、偏头痛。

$I9H4w,I7W华夏中医论坛26.天麻、豨莶草,E8o/^o0X+A)s:s9o(原岐黄中医论坛)——传中医薪火,济天下苍生!

天麻、豨莶草平肝熄风。主治肝风眩晕,手指麻木,以及血管硬化、血压偏高等;伴见头皮、手足麻木者,重用豨莶草;伴见头昏晕痛、目花者,重用天麻。-~5X5K9f,\6D华夏中医论坛

27.白僵蚕、地龙

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白僵蚕、地龙搜风化痰通络,治风痰入络,头痛,三叉神经痛,口眼歪斜等。

国第一中医中药论坛。b%N,j:j[0`28.苍术、厚朴.W

苍术苦温性燥,除湿健脾,升运脾气;厚朴苦温性散,化湿除满,和降胃气。共奏化湿运脾,行气和胃之功。治湿困中焦,胸膈痞塞,脘腹胀满,呕恶不食,口黏,舌苔厚腻等。

29.高良姜、香附

高良姜温胃散寒,理气和中;香附疏肝解郁,理气止痛,合用可治寒凝气滞,胸闷胁痛,喜温喜按,口淡多涎,苔白等症。

30.附子、干姜

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附子辛热,走而不守,回阳补火,散寒除湿;干姜辛温,守而不走,温中回阳通脉,二者协同增效,可回阳救逆,祛寒破阴。

3.当归、白芍(当归、川芎)火,   

当归、白芍(当归、川芎)养血和血,以养为主,治疗肝病、胁痛、风痹、月经不调等病。川芎、当归并用名佛手散,可治妊娠伤胎难产,胞衣不下。

32.肉苁蓉、当归

 

肉苁蓉、当归润肠通便。主治虚人、老人,肠燥津枯便秘。

33.三棱、莪术

三棱长于破血中之气,莪术善于破气中之血,合用破瘀散结更强,治疗气滞血瘀所致的癥瘕积聚,心腹诸痛,腹部肿块,妇女经闭经痛。

Q%o;H)f)p%i-P.u3gr+X华夏中医论坛34.穿山甲,王不留行S7Y9D0B

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穿山甲性走窜,可活血通络,宣通脏腑,力达全身;王不留行入血通脉,逐瘀开闭,合用祛瘀通络之功更强,治疗气血瘀滞所致之癥瘕积聚、痈肿、妇人经闭、痛经、产后乳汁不下。$O~\?.c2F+W%

3P/Dt.O,A"T.eg/`9\35.补骨脂、胡桃肉5x(WL$~.W-KV0j6v/t9O原岐黄中医论坛,包含养生保健、中医学术、中医中药、医案、医书下载等内容,是中国第一中医中药论坛。:A(F8G?.M(W$Xbbs.hx37.

补骨脂温肾暖脾,壮阳止泻,纳气平喘;胡桃肉养血益气,补肾填精、敛气定喘,两者刚柔相济,功能补肾壮阳,纳气平喘,强健筋骨;主治肺肾两亏之虚喘、阳痿早泄、腰膝酸软。

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