盗汗不尽是阴虚，自汗非皆属阳虚

属于血虚者有之，如产妇及一切大失血后引起的盗汗，这是临床上常见的，除主症盗汗外，还兼有口干不欲饮，面色苍白，失眠梦多，纳呆食少，大便秘结，舌质淡，苔心厚腻，脉细数等。余在临床上自拟养血敛汗汤治疗，效果较为满意，一般服两剂即可明显减轻。药用黄芪生熟地当归丹参白芍白薇地骨皮牡蛎首乌火麻仁等。曾治王某，产后十天，一直盗汗不止，某医院当产后感染，用大剂银翘散治疗，愈治愈甚，后又延请某医，用当归六黄汤治之，效果亦不著，且饮食锐减，余用上方两剂即止。

属气血虚弱者有之，常见中年妇女杂病之后，病程较久，经血不调，量由多到少，经色淡或乌紫，心跳心累，稍劳加剧，失眠梦多，恶梦纷纭，梦惊汗出，口不干渴，脉沉无力，舌质淡苔少。缘由气血亏虚，血不养心，神不守舍。心气虚，气不固液，故常惊汗。余常用补养气血、宁心安神的人参归脾汤加减，药用，党参黄芪白芍远志枣仁白术云苓炒枣仁朱砂五味子龙骨牡蛎炙甘草麻黄根。一般两剂见效，四剂可以控制病情。余治刘某，女，30岁，述盗汗近一年，延医约十余位，有用当归六君汤，有用拯阴煎，有用知柏地黄汤，有用交通心肾者，终未见效。查病者形体消瘦、而唇淡白，动则心跳心累、寐则恶梦纷纭；鬼怪离奇、汗出周身，余谓此乃“惊汗”，由心气虚、心血少、使神不守舍之故。给予上方两剂，服四剂后汗止。

更有属于食积胃热伤津者。常见小儿睡眠头身汗出，不思饮食，口渴喜饮较多，腹胀便结或便溏，舌质红，苦心厚腻，脉细数，指纹紫滞，缘由饮食积滞，脾气不升，津液不能止潮，加之郁久化热，热灼胃津所致。以食积故纳呆，热伤胃津故口渴，胃热上乘故头汗，以口渴饮水、不思饮食、头身汗出为特点，余临床多年自拟养阴清胃汤治疗，效果令人满意。药用沙参麦冬石斛花粉胡黄连白芍地骨皮谷麦芽。

此外，有属于肝经湿热上乘而头汗出者。

常见于绝经期及老年妇女，寐时无汗，延及天明则头汗出，伴有口苦腻、烦躁、小便黄，大便不畅，舌质红，脉弦数等症，此乃湿热之邪随肝气上逆，致成“但头汗出，齐颈而还”之证，常用龙胆泻肝汤合四苓汤而取效。

上述可见，不论从病因、病机及治疗实践，盗汗均不能概作阴虚论治，当临证细心体察，辨证论治方能奏效。

辨盗汗证机如天王补心丹治疗心阴虚盗汗，六味地黄丸治疗肝肾阴虚盗汗，百合固金汤治疗肺阴虚盗汗，益胃汤治疗脾胃阴虚盗汗，而张仲景《伤寒杂病论》论盗汗证机则未必尽属于阴虚。

其一，太阳温病证。如条：“头痛，发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。”其证机是邪热肆虐营卫，邪热乘卫气行于内而迫津外泄。其治当清泻营卫邪热，以桂枝二越婢一汤或用银翘散。

其二，阳明热郁证。如条：“阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。”其证机是阳明胃热欲外攻而不能且内郁，郁热因阳明之气盛而蒸发于外则盗汗。其治当清泻郁热，以栀子豉汤或与白虎汤加减治疗。

其三，少阳病证与太阳阳明病证相兼。如条：“但欲眠睡，目合则汗。”《注解伤寒论·辨少阳病脉证并治》：“但欲眠睡，目合则汗，知三阳合病，胆有热也。”《伤寒内科论·辨少阳病脉证并治》：“目张则卫气行于外，目合则卫气行于内而失护于营，少阳胆热外蒸营阴则盗汗出。”其证机是邪热内郁而蒸动阴津外泄，则盗汗出。其治当从少阳，以小柴胡汤或针刺期门穴。

其四，阴阳两虚证。如《金匮要略血痹虚劳病脉证并治第六》云：“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。”《金匮要略心典·血痹虚劳病》：“平人，不病之人也，脉虚弱细微，则阴阳俱不足矣，阳不足者不能固，阴不足者不能守，是其人必善盗汗。”审盗汗证机既有阴虚生热，迫津外泄，又有阳虚不能固摄。其治当温阳益气，育阴清热，可用炙甘草汤或薯蓣丸。

其五，虚劳病证。如《金匮要略·水气病脉证并治第十四》云：“食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。”其证机是正气虚弱，或虚热内生而迫津外泄则盗汗出。其治当扶正益虚，可用黄芪建中汤与黄连阿胶汤加减。

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