中医书友会第期

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I导读：张锡纯《医学衷中参西录》认为：胸中大气，肺之呼吸所赖。大气下陷，则呼吸不利。本案患儿有“每喘之前先深深地吸气，然后如叹息状”这个症状，作者辨证为大气下陷，治疗取效。临证中，对于一些疑难杂症，就需要这样精准抓住某个主症的中医思维及悟性。（编辑/千诚）

8岁男孩大气下陷（哮喘）案

作者/乐阳子

男孩，8岁，广东人。年六、七月份感冒发热后并发肺炎，西医院治疗后，除气喘外，所有症状都消失，医院按喘、扩张气管治疗，越发加重。

仔细观察后发现，每喘之前先深深地吸气，然后如叹息状（西医言喘）。张氏锡纯言大气下陷正是如此。

证见：面色黄白，舌苔淡白，瘦弱，其母言"瘦的皮包骨"，精神萎靡，无甚寒热，时发鼻塞不通或流涕，大小便如常。

诊断：大气下陷。

西医诊断证明、手诊、舌苔如下图：

一诊方如下图:

煮取药汁ml分四次服用，一日一剂。共七剂药，连服七日。

一诊效验如下：

二诊原方再服七日。服完四日已愈效验如图

按:

补中益气汤合升陷汤加地骨皮。地骨皮与知母防止阴火再起。补中益气汤与升陷汤都可以升阳举陷，那么它们的不同在哪里？补中益气汤直接通过加强中焦气机，补充粮草增加提升之力，升陷汤是圣旨（直接了当）的力量必须提升阳气，两方相合缓急相当。

《金匮要略》有言：阴阳相得其气乃行，大气一转其气乃散。此方正合此意。

近日再随访如下图：

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