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王某，女，14岁。年11月17日初诊。近日来头发渐枯，兼有大把脱发，尤以1星期来为甚，且伴有胸闷太息，舌苔薄，脉细。辨证：心血有亏，血热偏重。治法：养心血，清血热。紫丹参9克、大生熟地黄各9克、淮小麦30克、桑椹9克、三角胡麻9克、炙远志肉6克、粉丹皮9克、炙甘草4.5克、柏子仁9克、怀山药9克、制首乌9克，7剂。丹参、生熟地黄、远志、柏子仁、炙甘草俱能养心血；桑椹、胡麻养血凉血；粉丹皮泻血中伏火；山药、首乌养肝肾之阴，以有助于血之生长。二诊：年12月24日。胸闷太息虽瘥，但脱发仍多，尤以额际上为甚，常易伤风感冒，大便稍干，余无不适。额际上为手阳明大肠经循行之路，肺主皮毛，与大肠相为表里。试从清肺热、活血络论治。桑白皮9克、地骨皮9克、黄芩9克、三角胡麻9克、苍耳子9克、大麻仁9克、柏子仁9克、制首乌9克、茅根30克、知母9克、牡丹皮9克、生甘草4.5克，7剂。进侧重于养心血诸药，胸闷太息得解，而脱发如前，以其前额脱发尤甚，因从经脉循行路线，认为与阳明有关，复联系到大肠与肺为表里及肺主皮毛的理论，用泻白散之桑白皮、地骨皮，加黄芩、知母等以清肺中之火邪；柏子仁、麻仁、牡丹皮、茅根润燥凉血清热；以其前额脱发较甚，故用上行头部之苍耳子为诸药之使。三诊：年12月31日。脱发已有好转，舌脉如前。仍宗上方。上方加生地9克。7剂。上方有效，再加凉血清热之生地黄。四诊：年1月7日。服药后脱发已减，舌边红，脉平。上方去苍耳子加生石膏(布包、先煎)30克。7剂。以其舌边红，知其内热偏重，故去苍耳子加入除阳明经邪热之生石膏。五诊：年1月14日。脱发已减，前药尚属合机，仍宗前治。桑白皮9克、地骨皮9克、肥知母9克、生石膏(布包、先煎)30克、生甘草4.5克、粉丹皮9克、三角胡麻9克、制首乌9克、黄芩6克、生地黄9克，7剂。5月后随访，已不再见大量脱发现象，且见新发渐生。

摘编自上海中医药大学中医文献研究所编《内科名家刘树农学术经验集》。