糖尿病俗称“富贵病”，往往都是富贵人家患病比例更高，由于糖尿病含糖量超高，故而也戏称为“甜蜜蜜的病”。然而“甜蜜蜜”的病症，患者却哑巴吃黄连--有苦难言。

今天扁小谷就来和大家聊聊，扁鹊谷名义是如何发扬中医以柔克刚的秘诀，以“苦苦的中药”相杀相克“甜蜜蜜”糖尿病肾病。治法涵盖：内治法，外治法，食疗法，三大秘诀，以柔克刚！

“甜蜜蜜”糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的慢性激血管并发症之一，也是大多数发达国家终末期肾病的主要病因。随着糖尿病治疗的不断改进，死于糖尿病急性并发症者已大为减少，患者的生命明显延长，然而糖尿病的各种慢性并发症，包括糖尿病肾病的发生率却明显增高。

广义的糖尿病肾朋胆病包括感染性病变和血管性病变。感染性病变有肾盂肾炎和肾乳头坏死。血管性病变分微血管病变和大血管病变，大血管病变包括肾动脉硬化（累及主干及分支）和肾小动脉硬化（累及入球小动脉和出球小动脉）。微血管病变是指肾小球硬化，分结节性、渗出性和弥漫性三种，三者可单独存在也可合并存在，上述改变中，最典型的是结节性肾小球硬化。我们通常说的糖尿病肾病是主要是指肾小球硬化。临床上一般把糖尿病肾病分为早期和临床糖尿病肾病两期。分期的主要依据是尿白蛋白排出量多少，早期就是微量白蛋白尿期，临床糖尿病肾病为明显白蛋白尿期。

中医古籍没有“糖尿病肾病”这一病名的记述，但根据其临床辨证当属中医学“消渴”、“水肿”、“眩晕”、“虚劳”等范畴，中医古籍中虽没有糖尿病肾病这一病名，但对本病的临床表现及发病机制早有论述。如《圣济总录》曰：“消渴病久肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利，发为水肿。”《杂病源流犀烛·三消源流》记载：“有消渴后身肿者，有消渴面目足膝肿小便少者。”历代医家对其病因病机的认识，多重视肾虚，消渴日久，伤阴耗气，阴损及阳是基本发展趋势，而禀赋不足或劳伤太过，亦可发展为肾元亏虚。现今多数学者认为，糖尿病肾病的基本特点是本虚标实。本病发病之初，多以阴虚为主，涉及肝、肾；病变后期，则阴损及阳，伤及心、脾，脾、肾阳虚。气阴两虚、阴阳俱虚为本；燥热、水湿、瘀血为标，在病变过程中，气虚血瘀可贯穿于疾病始终。

一、内治方

真武汤

《伤寒论》

伏苓、芍药、生姜（切）各三两（9g），白术二两（6g），附子一枚（炮，去皮，破八片）（9g）。

健脾补肾，温阳利水

糖尿病肾病辨证属于肾阳虚型。症见口渴多饮、神疲乏力、少气懒言、纳呆呕恶、畏寒肢冷、腰膝怕冷、面足水肿、夜尿频多、胸闷脘痞、小便量少、脉细等。

水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。

（1）方解全方具有健脾补肾、温阳利水之功，其中附子温中散寒；白术健脾补气；茯苓健脾利水；芍药养阴补血；生姜温中止呕。

（2）加减应用若水寒射肺而咳者，加干姜、细辛温肺化饮，五味子敛肺止咳；阴盛阳衰而下利者，去芍药之阴柔，加干姜以助温里散寒；水寒犯胃而呕者，加重生姜用量以和胃降逆，可更加吴茱萸、半夏以助温胃止呕。

（3）临床疗效蓝柳贵等运用真武汤加减治疗糖尿病肾病患者30例，显效9例，有效16例，无效5例，总有效率83%。

蓝柳贵，彭万年，朱章志等，加味真武汤治疗糖尿病肾病少阴证60例临床观察[J].国医论坛，，21（2）：7-8.

二、外治法

全息手足药浴疗法

生地黄、玄参、丹参、天花粉各30g，山茱萸10g，枸杞子20g，净写、牡丹皮各12g，太子参、茯苓、葛根各15g，鬼箭羽18g，水蛭9g。

滋补肝肾，益气养阴，佐以活血降糖。

糖尿病性肾病。症见神疲乏力，少气懒言，五心烦热，口咽干煤，网目干涩，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，唇舌暗红，尿频量多，面足微肿，脉弦细。

上药共入塘瓷盆中，加水ml，放火炉上煮沸后，先熏手足30min，离火待药液温度降至50℃左右，再将手足入药液中浸泡30min，每日2次，每剂药可连用2~3日。

防烫伤皮肤。

邱天道编著。糖尿病外治独特新疗法[M].北京：军事医学科学出版社，:.

三、食疗方

1.枸杞粥

鲜枸杞叶g，粳米60g。

将鲜枸杞叶入锅先煎，煮沸后，文火再煎30min，去枸杞叶取煎液，入粳米，煮粥待熟即可食用。不拘时服。

枸杞叶可用来泡“枸杞茶”饮用；红色果实“枸杞子”可用于做菜或泡茶；枸杞根又称为“地骨皮”，一般做药材使用。枸杞叶具有降血糖、降压作用，且具有保肝作用，长喝枸杞叶粥可以起到无病增寿、美容，有病治病的效果，尤其对糖尿病性肾病更有效。

2.冬瓜瘦肉汤

冬瓜g，猪瘦肉g，菠菜50g，盐、姜、葱各适量。

冬瓜去皮、洗净、切小块。菠菜洗净、切段。猪瘦肉洗净切丝。与姜、葱放锅内加油略炒，加适量水烧开，投人冬瓜块、菠菜段烧滚，加盐调味即成。随餐食用。

此汤有养血祛湿消肿之功，其中冬瓜利湿解暑，因此本方适用于糖尿病肾病。

以上即为以“苦苦的中药”相杀相克“甜蜜蜜”糖尿病肾病，治法涵盖：内治法，外治法，食疗法，三大秘诀，以柔克刚！中医有很多值得发扬的地方，扁小谷会一一为大家细细道来！

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