北京白癜风医院 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/鳖甲咸,寒。归肝经。滋阴潜阳,软坚散结。1.用于热病伤阴,虚风内动。本品功能滋阴潜阳。如二甲复脉汤,以之配伍牡蛎、生地、阿胶等,治热病后期,阴伤虚风内动、脉沉数、舌干齿黑、手指蠕动,甚则痉厥。2.用于阴虚发热。本品能滋阴淸热,其滋阴作用虽不及龟板,但淸热作用较电板强。如青蒿鳖甲汤,以本品配伍靑蒿、生地、丹皮、知母等治热病伤阴而致夜热早凉、形瘦脉数、舌红少苔;清骨散,以本品配伍银柴胡、地骨皮、青蒿、知母等,治骨蒸劳热。3.用于久疟、疟母、经闭、癥瘕。本品有软坚散结功效。如鳖甲煎丸,即以本品与柴胡、蛰虫、丹皮等同用,治久疟、疟母致肝脾肿大,胁肋疼痛;鳖甲丸以鳖甲、大黄、琥珀所组成,可治经闭、癥瘕。10?30g,先煎。滋阴潜阳宜生用,软坚散结宜醋炙用。脾胃虚寒,食少便溏及孕妇均忌服青蒿鳖甲汤青蒿鳖甲知地丹,热伏阴分此方攀;夜热早凉无汗出,养阴透热服之安。[组成]青蒿二钱鳖甲五钱细生地四钱知母二钱)丹皮三钱[用法]水五杯,煮取二杯,日再服(现代用法:水煎服)。[功用]养阴透热。[主治]温病后期,邪伏阴分证。夜热早凉,热退无汗,舌红苔少,脉细数。[方解]本方所治证候为温病后期,阴液已伤,而余邪深伏阴分。人体卫阳之气,日行于表,而夜入于里。阴分本有伏热,阳气入阴则助长邪热,两阳相加,阴不制阳,故入夜身热。早晨卫气行于表,阳出于阴,则热退身凉;温病后期,阴液已伤,加之邪热深伏阴分,则阴津益耗,无以作汗,故见热退无汗;舌红少苔,脉象细数皆为阴虚有热之候。此阴虚邪伏之证,若纯用滋阴,则滋腻恋邪;若单用苦寒,则又有化燥伤阴之弊。必须养阴与透邪并进。方中鳖甲咸寒,直入阴分,滋阴退热,入络搜邪;青蒿苦辛而寒,其气芳香,清中有透散之力,清热透络,引邪外出。两药相配,滋阴清热,内清外透,使阴分伏热有外达之机,共为君药。即如吴瑭自释:“此方有先入后出之妙,青蒿不能直入阴分,有鳖甲领之入也;鳖甲不能独出阳分,有青蒿领之出也。”生地甘寒,滋阴凉血;知母苦寒质润,滋阴降火,共助鳖甲以养阴退虚热,为臣药。丹皮辛苦性凉,泄血中伏火,以助青蒿清透阴分伏热,为佐药。诸药合用,共奏养阴透热之功。本方的配伍特点是滋清兼备、标本兼顾、清中有透,使养阴而不恋邪,祛邪而不伤正,阴复邪去而热退。[运用]1.辨证要点本方适用于温热病后期,余热未尽而阴液不足之虚热证。临床应用以夜热早凉,热退无汗,舌红少苔,脉细数为辨证要点。2.加减变化若暮热早凉,汗解渴饮,可去生地,加天花粉以清热生津止渴;兼肺阴虚,加沙参、麦冬滋阴润肺;如用于小儿夏季热,加白薇、荷梗祛暑退热。3.现代运用本方可用于原因不明的发热、各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎、肾结核等属阴虚内热,低热不退者。4.使用注意阴虚欲作动风者不宜使用。[文献摘要]1.原书主治(《温病条辨》)卷3:“夜热早凉,热退无汗,热自阴来者,青蒿鳖甲汤主之。”2.方论选录吴瑭(《温病条辨》)卷3:“邪气深伏阴分,混处于气血之中,不能纯用养阴,又非壮火,更不得任用苦燥。故以鳖甲蠕动之物,入肝经至阴之分,既能养阴,又能入络搜邪;以青蒿芳香透络,从少阳领邪外出;细生地清阴络之热;丹皮泻血中之伏火;知母者,知病之母也,佐鳖甲、青蒿而搜剔之功焉。”