▲温馨提示：《距离执业药师考试还有9天》
中药二（选择题）
一、最佳选择题
1.青蒿的功效是
A.清虚热，利尿通淋B.清虚热，凉血止血
C.清虚热，解毒D.清虚热，利湿退黄
E.清虚热，解暑
.下列几组药物中，既清虚热，又清实热的是
A.白薇、知母、地骨皮B.牡丹皮、知母、赤芍
C.白薇、地骨皮、桑白皮D.牡丹皮、地骨皮、赤芍
E.白薇、知母、赤芍
二、综合分析选择题
(一)患者，女，37岁。暑天身染疟疾，往来寒热，胸闷头痛，恶心纳果。建议选用青蒿治疗。
1.针对患者症状，青蒿发挥的功效是
A.退虚热、截疟、解暑B.退虚热、凉血、生津
C.退虚热、滋阴、凉血D.退虚热、凉血、利尿
E.退虚热、凉血、清肺火
.青蒿正确的用法是
A.入汤剂久煎B.炒炭入煎
C.宜入丸散D.生用或鲜品绞汁
E.宜酒炒用
(二)患者，男，35岁。素体壮实，3日未解大便，腹胀痛，日晡发热，舌红苔黄，脉大有力。建议选用大黄配芒硝。
3.大黄配芒硝的功效是
A.泻下攻积，清肝杀虫B.润肠通便，利水消肿
C.泻下攻积，行气止痛D.泻下逐饮，去积杀虫
E.泻下攻积，软坚清泻
4.大黄泻下通便宜选择的饮片是
A.酒制大黄B.生大黄
C.蜜炙大黄D.盐水炒大黄
E.大黄炭
5.大黄通便的合理使用方法是
A.入汤剂久煎B.发酵后用
C.取酒蒸馏液D.注射用
E.开水泡或后下
(二)患某，男，1岁。素体强健，内热较重，常出现口苦、便秘。近日大便未行，已有五日。腹部胀满，可触及条索状硬物。舌红苔黄而干，有芒刺，脉沉实数。治疗当以清热泻下通便为主。
6.下列哪味药物最宜选用
A.大黄B.火麻仁
C.巴豆D.甘遂
E.牵牛子
7.泻下药常与何类药配伍以增强疗效
A.清热药B.行气药
C.活血药D.凉血药
E.补益药
8.此案中所选主药入煎剂时，应当
A.先煎B.后下
C.包煎D.另煎
E.烊化
查看答案解析请上滑空白区域
↓↓↓↓↓↓
一、最佳选择题
1、E。解析：本题主要考查青蒿的功效。青蒿功能清虚热，解暑热，截疟，清湿热。故正确答案为E。
、A。解析：本题主要考查既清虚热，又清实热的药物。白薇的功效是退虚热，凉血清热，利尿通淋，解毒疗疮。知母的功效是清热泻火，滋阴润燥(包括滋肾阴，退虚热)。地骨皮的功效是退虚热，凉血，清肺降火，生津。牡丹皮的功效是清热凉血，活血散瘀，退虚热。赤芍的功效是清热凉血，祛瘀止痛。桑白皮的功效是泻肺平喘，利水消肿。选项BCDE中赤芍、桑白皮不具有清虚热的功效。故答案应选择A。
二、综合分析选择题
1、A。解析：青蒿功效为退虚热、凉血、截疟、解暑。本品性寒清热，辛香透散，善清肝胆血分之热，使阴分伏热透达外散，为阴虚发热之要药。且能清透少阳寒热、截疟治虐。此外，又善解暑热，为治暑热外感之要药。患者于暑天身染疟疾，往来寒热，故选用青蒿发挥其解暑作用。本题选A。
、D。解析：青蒿功效为退虚热、截疟、解暑。本品性寒清热，辛香透散，善清肝胆血分之热，使阴分伏热透达外散，为阴虚发热之要药。且能清透少阳寒热、截疟治虐。此外，又善解暑热，为治暑热外感之要药。患者于暑天身染疟疾，往来寒热，故选用青蒿发挥其解暑作用。青蒿的主要有效成分为青蒿素，属于挥发油，熔点为-℃，炭制或水煎后青蒿素易分解，故不宜入汤剂久煎或炒炭后久煎，故排除A、B，酒炒温度也偏高，故不适宜酒炒，也排除E。青蒿素为无色白色晶体，青蒿入丸散易破坏晶体结构，使有效成分被破坏，故排除E。青蒿生用或鲜品绞汁时，有效成分不易被破坏，故青蒿正确的用法为生用或鲜品绞汁。本题选D。
3、E。解析：本组题综合考查大黄的配伍意义及用法。基于患者症状，辨证为里实热结便秘，选择大黄配芒硝，大黄攻下积滞，清热泻火，芒硝软坚泻下，亦能清热，二药配伍共奏泻下攻积，润软燥屎，并清热泻火功效，故此题选E。
4、B。解析：本组题综合考查大黄的配伍意义及用法。基于患者症状，辨证为里实热结便秘，用大黄通便，为增强泻下作用，宜选择生大黄，故此题选B。
5、E。解析：本组题综合考查大黄的配伍意义及用法。基于患者症状，辨证为里实热结便秘，大黄入汤剂宜开水泡服或入煎剂后下，故此题选E。
6、A。解析：本题主要考查大黄的主治、配伍和煎服方法。此案为热结便秘，故应以大黄为君药清热泻下通便。故答案选A。
7、B。解析：本题主要考查大黄的主治、配伍和煎服方法。里实积滞证常伴气滞，故泻下药常配伍行气药，促进泻下药的通便之功。故答案应选B。
8、B。解析：本题主要考查大黄的主治、配伍和煎服方法。为增强泻下能力，大黄入汤剂应后下。故答案应选B。
西药二（选择题）
一、配伍选择题
[1-3]
A.快速洋地黄化B.停用洋地黄
C.不宜使用洋地黄D.常规剂量的洋地黄
E.维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂
1.慢性充血性心力衰竭宜()
.洋地黄化后，心率仍10次/分宜()
3.风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄宜()
二、多项选择题
1.服用消化酶时应注意
A.与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔～3h
B.禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物
C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡
D.宜餐前或餐时服用
E.宜餐后使用
三、综合分析选择题
(一)患者，女，41岁，因进食不洁食物后发生腹泻，伴有恶心、呕吐及下腹痛，大便每日6～8次，为糊状或稀水状，伴有黏液。血常规检查提示：白细胞计数、中性粒细胞百分比明显升高。粪常规：白细胞8～10/HP，红细胞3～5/HP。诊断：急性腹泻。医嘱：复方地芬诺酯片，片，口服，3次/日;诺氟沙星胶囊，mg，口服，次/日。
1.地芬诺酯用于治疗急性腹泻的作用机制是
A.作用于肠壁的阿片受体，抑制肠蠕动
B.吸附消化道内气体和各种病原体、毒素
C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能
D.修复消化道黏膜
E.增强黏液屏障
.针对该患者诺氟沙星的使用，下列描述正确的是
A.无使用指征，应立即停用
B.可能会诱发二重感染，应立即停用
C.无止泻作用，应立即停用
D.有辅助止泻作用，可以使用
E.该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，有使用诺氟沙星的指征
3.下列不属于地芬诺酯使用禁忌证的是
A.岁以下婴幼儿B.肠梗阻患者
C.细菌性小肠结肠炎患者D.急、慢性功能性腹泻
E.应用广谱抗菌药物所致的假膜性肠炎
4.该患者在治疗中应重点监护
A.肝功能B.电解质
C.肾功能D.尿量
E.体重变化
5.下列关于止泻药的描述，不正确的是
A.吸附药和收敛药不被胃肠道吸收，不进入血液循环，不良反应少
B.地芬诺酯具有中枢神经抑制作用，不宜与巴比妥类等其他中枢抑制剂合用
C.地芬诺酯与单胺氧化酶抑制剂合用，有发生高血压危象的风险
D.岁以下婴幼儿不宜选择抗动力药
E.伪膜性肠炎患者应首选地衣芽孢杆菌活菌制剂
查看答案解析请上滑空白区域
↓↓↓↓↓↓
一、配伍选择题
1-3、DEC。维持量洋地黄加用β-受体阻滞剂可治疗慢性心衰。洋地黄适应症：心力衰竭为主要适应症。对于心腔扩大舒张期明显增加的慢性充血性心力衰竭效果较好。同时伴有房颤则是应用洋地黄最好指证。.阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心苷。心肌炎及肺心病者对强心苷敏感，应注意用量。
二、多项选择题
1、ABCD。解析：本题主要考查消化酶的用药监护。服用消化酶时应注意保护其活性。抗菌药物可抑制助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低，吸附剂可吸附药物，降低疗效，消化酶必须与抗菌药物、吸附剂合用时，应间隔～3h。酸、碱均可降低助消化药的效价，服药时应同时禁服酸、碱性较强的药物和食物。胰酶可导致严重的口腔溃疡，服用时不可嚼碎。助消化药一般应于餐前或进餐时服用。故答案选ABCD。
三、综合分析选择题
1、A。解析：本题主要考查药物的作用机制。地芬诺酯是哌替啶的衍生物，代替阿片制剂。对肠道作用类似吗啡，直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠粘膜感受器，消除局部粘膜的蠕动反射而减弱蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，从而延长肠内容物与肠粘膜的接触，促进肠内水分的回吸收。
、E。解析：本题主要考查药物的临床应用。该患者体温升高，血常规及粪常规检查提示为感染性腹泻，可以用诺氟沙星适用于敏感菌所致的呼吸道、尿路感染、淋病、前列腺炎。
3、D。解析：本题主要考查药物的禁忌症。地芬诺酯使用禁忌证有严重溃疡性结肠炎病人有发生中毒性巨结肠可能，应禁用;肝硬化、黄疸患者因可诱发肝性脑病，应慎用。主要用于治疗腹泻。
4、B。解析：本题主要考查药物的用药监护。由于长期腹泻会导致电解质的遗失，需要重点监测电解质。
5E。解析：本题主要考查药物的用药监护。伪假膜性肠炎或食物中毒可首选酪酸菌，其耐酸且抗腐败性强。
