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今天我们聊一下肝阴虚证，肝阴虚证又称肝阴不足证，肝阴亏虚证。先说定义，百度词条解释：肝脏阴液亏虚不足所导致，临床以头晕耳鸣，胁肋隐痛，烦热目涩等为主要表现的证候。多见于中风、失眠，以及现代医学的高血压病、脑出血、脑血栓形成、肝炎、肝硬化等疾病。肝阴是维持肝脏正常生理活动的基本物质之一。若情志不遂，或肾阴亏虚，则可导致肝阴不足，出现肝阴虚证。

除了肝脏疾病，这个病在多个年龄段可见，年轻人见于抑郁症患者中，女性多见于50岁左右更年期综合征，再有就是高龄、久病患者中。

主要症状：一般阴虚火旺症状+肝阴虚特有症状：面部烘热，胁肋隐痛，失眠多梦，五心烦热，潮热盗汗，两目干涩，口咽干燥，舌红少津。

辨证要点：就是肝阴虚特有症状，包括胁肋隐痛，两目干涩，耳鸣耳聋等。

病因病机：情致未遂，气郁不舒，化火伤阴，或者年高久病，脾肾不足，累及肝阴。平素性格内向，爱生闷气，气郁得不到发泄，日久就会化热伤阴；年轻人看黄色淫秽视频，再加上手淫丢失肝肾之精，日久肝肾不足，头晕眼花，耳鸣，五心烦热；又或年高久病，脾肾已虚，肝阴化生不足。

类证鉴别：和一般阴虚证、肾阴虚证鉴别，本证有肝阴虚所特有的头晕眼花，耳鸣耳聋，胁肋隐痛等症状，不难鉴别，肝阴虚证多和肾阴虚证相兼为病。

治疗方法：养肝滋阴。药物方面，补肾阴者，每能补肝阴，二者在临床上又常相互为用，并无截然区别。常用药物有白芍，枸杞子，旱墨莲，女贞子，桑葚，黑芝麻、龟甲、鳖甲。

代表方：一贯煎，组成：北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞子、川楝子。方歌：一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏，少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。

生地补肾，枸杞子补肝，当归补脾，北沙参补肺，体现了滋水涵木、佐金平木、扶土制木等思想，共凑补肝滋阴之效，因肝喜条达，恶抑郁，稍佐川楝子，疏肝理气，补肝与疏肝相合，以补为主，使肝体得养，而无滋腻碍胃阻遏气机之弊，全方组方严密，配伍得当，照顾到肝体阴而用阳的生理特点。

加减：潮热盗汗者，加地骨皮、丹皮，目干目花甚者加枸杞子、女贞子，胸胁痛者加，郁金、白芍、香附，大便秘结者，加瓜蒌仁，口干咽燥者，加石斛，麦冬。

总之，肝体阴而用阳，本症治疗重在滋养柔润，切忌辛温之品，因肝肾同源，肝阴源于肾阴，两者相互为用，相互影响，故治疗时应兼顾滋补肾阴。#中医健康养生#