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最新《中医内科学》总结(包含证型、歌诀及方歌)
序号
病证
辩证
分型
临床表现
治法
代表方
方药
感冒:感受风邪或时行疫毒引起的肺卫失调的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等为特征
感冒四时风邪袭,咳嗽头疼流鼻涕,恶寒发热身不适,解达法由表实立,荆防银葱香薷饮,风寒风热暑湿祛,尚有气虚参苏饮,加减葳蕤来滋阴。
1
感冒
风寒束表
恶寒重,发热轻,无汗,鼻塞声重,头痛,肢节酸疼,咽痒不痛,咳嗽,咳痰稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
辛温解表
宣肺散寒
荆防达表汤荆防败毒散
荆防败毒草苓芎,羌独柴前枳桔同,外感身痛头项重,散寒祛湿并祛风。
风热犯表
身热较著,微恶风,汗泄不畅,头痛,鼻塞流浊涕,咽喉红肿疼痛,痰黏或黄,口干欲饮,舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。
辛凉解表
清肺透邪
银翘散或葱豉桔梗汤
银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷,甘桔芦根凉解法,轻疏风热煮无过。
暑湿伤表
身热,微恶风,汗出热不解,鼻塞流浊涕,头晕身重,心烦口渴,胸闷脘痞,泛恶,腹胀,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。
清暑祛湿解表
新加香薷饮
新加香薷朴银翘,扁豆鲜花一起熬,暑温口渴汗不出,清热化湿又解表。
气虚感冒
恶寒较甚,发热,无汗,头痛身楚,咳嗽,痰白,咳痰无力,平素神疲体弱,气短懒言,反复易感,舌淡苔白,脉浮而无力。
益气解表
参苏饮
参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐,乾葛木香甘桔茯,气虚外感最相宜。
阴虚感冒
身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,干咳少痰,舌红少苔,脉细数。
滋阴解表
加减葳蕤汤
加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随,草枣薄荷八味共,滋阴发汗最相宜。
咳嗽:六淫之邪侵袭肺系,或脏腑功能失调,内伤及肺、肺失宣降,肺气上逆,咳吐痰液的一种病证
咳为肺病气上逆,外感内伤两大纲,风寒三拗止嗽用,热菊燥杏俱有桑,二陈三子痰湿肺,内伤痰热清金方,肝火泻白黛蛤合,肺亏沙参麦冬尝。
2
咳嗽
外感咳嗽
风寒袭肺
咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
疏风散寒
宣肺止咳
三拗汤合止嗽散
止嗽散用百部菀,白前桔草荆陈研,宣肺疏风止咳痰,姜汤调服不必煎。/三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效不低。
风热犯肺
咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咳痰不爽,痰黏稠或黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
疏风清热
宣肺止咳
桑菊饮
桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
风燥伤肺
干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起或伴鼻塞,头痛,微寒,身热等表证,舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。
疏风清肺
润燥止咳
桑杏汤(温燥)或杏苏散(凉燥)
桑杏汤中浙贝宜,沙参栀豉与梨皮;干咳鼻涸又身热,清宣凉润温燥医。/杏苏散内夏陈前,枳桔苓草姜枣研,轻宣温润治凉燥
内伤咳嗽
痰湿蕴肺
咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。
燥湿化痰
理气止咳
二陈汤合三子养亲汤
二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;利气祛痰兼燥湿;湿痰为患此方珍。三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
痰热郁肺
咳嗽,气息粗促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,欲饮水,舌质红,舌苔薄黄腻,脉滑数。
清热化痰
肃肺止咳
清金化痰汤
清金化痰统旨方,芩栀桔麦二母桑,瓜蒌橘红草茯苓,清热泻肺痰火宁。
肝火犯肺
上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质黏,症状可随情绪波动而增减,舌红或舌边红,苔薄黄少津,脉弦数。
清肺泻肝化痰止咳
黄芩泻白散合黛蛤散
泻白桑皮地骨皮,粳米甘草扶肺气,清泻肺热平和剂,热伏肺中喘咳医。黛蛤青黛蛤壳配,清肝化痰功效倍,咳逆痰粘胸胁胀,验方屡经临床推。
肺阴亏耗
干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,日渐消瘦,神疲,舌质红少苔,脉细数。
养阴清热
润肺止咳
沙参麦冬汤
沙参麦冬扁豆桑,玉竹花粉甘草襄,肺胃阴虚燥象见,胃嘈干咳最堪当。
哮病:由宿痰伏肺,遇诱因引触,以致痰阻气道,气道挛急,肺失肃降,肺气上逆所致发作性的痰鸣气喘疾患
哮证发作痰鸣喘,宿根新邪肺不宣,发作缓解分期辨,寒哮射麻青龙专,热哮越婢或定喘,青膏厚麻热被寒,三子养亲主风痰,虚哮补纳用平喘,
回阳生脉治喘脱,肺脾气虚六君全,缓解肺肾生脉地,再加金水六君煎。
3
哮病
发作期
冷哮
喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
宣肺散寒
化痰平喘
射干麻黄汤小青龙汤
仲景射干麻黄汤,细辛五味伴生姜,紫菀冬花大枣入,气逆痰鸣服之康。解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。
热哮
喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。
清热宣肺
化痰定喘
定喘汤
定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏子黄芩甘草杏,宣肺平喘效力彰。
寒包热哮
喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。
解表散寒
清化痰热
小青龙加石膏汤
解表蠲饮小青龙,麻桂姜辛夏草从,芍药五味敛气阴,表寒内饮最有功。石膏汤用苓柏连,麻黄豆豉山栀全,清热解毒兼解表,早姜细茶一同煎
风痰哮
喉中痰涎壅盛,声如拽锯,喘急胸满,但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,起病多急,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。
祛风涤痰
降气平喘
三子养亲汤加二陈汤
三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;理气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。(风哮:华盖散)
虚哮
喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咳痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。
补肺纳肾
降气化痰
平喘固本汤
平喘胡桃苏橘红,党参半夏坎脐冬,沉香五味磁虫草,肺肾双疗固本雄。
喘脱危证
哮病反复久发,喘息鼻扇,张口抬肩,气短息促,烦躁,昏蒙,面青,四肢厥冷,汗出如油,脉细数不清,或浮大无根,舌质青黯,苔腻或滑。
补肺纳肾
扶正固脱
回阳救急汤合生脉饮
熟附子9干姜6人参6炙甘草6炒白术9肉桂3陈皮6五味子3茯苓9制半夏9//人参麦门冬五味子
缓解期
肺脾气虚
气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀,色白,自汗,怕风,常易感冒,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱。
健脾益气
补土生金
六君子汤
四君子汤中和义,人参苓术甘草比,更加半夏与陈皮,健脾燥湿六君子。
肺肾两虚
短气息促,动则为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。
补肺益肾
生脉地黄汤金水六君煎
熟地15山茱萸肉12山药12丹皮10泽泻10茯苓10红参10麦冬15五味子10//当归6熟地9~15陈皮4.5半夏6茯苓6炙甘草3
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