皮肤科医生刘军连 http://news.39.net/bjzkhbzy/210825/9361142.html

前段光阴门诊来了一位7岁的小女孩，去耳鼻喉科查看说腺样体肿大，妈妈说儿童鼻塞，流鼻涕，黄昏寝息打呼，咳嗽，不爱动，吃得少，肚子老是胀胀的也不饿。查体：神色淡薄，面色惨白，舌淡胖有齿痕，苔白，脉缓弱。既往有屡屡呼吸道沾染史。诊断：腺样体肥硕（肺个性虚型）。

治法：益气健脾、化痰散结。

方用玉屏风散合二陈汤加味：党参、石斛、陈皮、半夏、升麻、桔梗、柴胡、辛夷花，黄芪、炒白术、茯苓，白芷、细辛，山海螺，炙甘草。

7天复诊：鼻塞加重，涕少，睡时仍有鼾声。遂在原方根底上去白芷、细辛、辛夷花，加僵蚕，川贝母，夏枯草，生山查，以助化痰散结。

7破晓再诊：诸症较前显然好转，呼噜声渐消。继服2周后，渐趋痊愈。

依照肺开窍于鼻、鼻为肺窍、咽为肺之宗派的中医理论，贯串赤子肝常多余，肺、脾、肾常不够的生理特性，拟补气固卫、健脾祛湿、益阴降火、宣肺通窍、活血散结为医治准则。依照临床阅历，觉得下列3型较为罕见。

1.肺个性虚

症见鼻塞，涕色白，咯痰白黏，腺样体触之较软，神怠倦力，面色惨白，神色淡薄，腹胀纳呆，易伤风，夜晚打鼾，舌淡胖，有齿痕，脉细无力。

治法：益气健脾、化痰散结。

方用玉屏风散合二陈汤加味：黄芪，党参，太子参，炒白术，防风，半夏，陈皮，柴胡，升麻，浙贝母，僵蚕，山海螺，茯苓，甘草。腹胀纳呆、不思饮食者加山查、砂仁、鸡内金、谷芽、麦芽；鼻塞重、涕色白者加细辛、白芷、辛夷花。

2.肺肾阴虚

症见鼻塞，涕黄白，夜晚打鼾，喉咙部枯燥不适，腺样体肥硕久而不用，扁桃体肿大，兼见头痛，忘掉，夜卧担心，夜寐鼾声延续一直，多汗，磨牙，舌红少苔，脉细无力。

治法：滋阴补肺、补肾填精。

方用六味地黄汤加减：生地黄，怀山药，石斛，茯苓，牡丹皮，玄参，麦冬，桔梗，百合，炒酸枣仁，川贝母，地骨皮，山海螺。鼻塞重者加白芷、细辛、辛夷花；忘掉者加益智仁、女贞子、枸杞子；头痛者加川芎、杭菊花。

3.气滞血瘀症见鼻塞显然，腺样体肿大，质硬难消，日久不愈，夜晚打鼾，呼吸难题，常张口呼吸，甚则呈窒塞状，或伴耳中闷胀，听力下落，舌质暗红或有瘀斑，脉涩。

治法：活血化瘀、散结消肿。

方用会厌逐瘀汤加减：赤芍，生地黄，川芎，丹参，柴胡，桔梗，枳壳，皂角刺，山海螺，僵蚕，甘草。咯痰量多者加浙贝母、玄参、天花粉；有中耳积液者加泽泻、茯苓；涕黄者加黄芩、连翘。

诸位家长若是尚有甚么不清楚的，也许留言通告我。

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