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糖尿病常用药分类原则一、双胍类药物，此种药物属于胰岛素增敏剂，主要是通过减少肝脏葡萄糖的输出来降低血糖，常用的药物有二甲双胍。二、磺脲类药物，此种药物属于促胰岛素分泌剂，主要是通过增加胰岛素的分泌来降低血糖，常用的药物有格列本脲，格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮，格列美脲等等。三、格列奈类药物，此类药物属于促胰岛素分泌剂，主要是通过刺激胰岛素的早期分泌来降低餐后血糖，特点是吸收快，起效快，作用时间短，常用的药物有瑞格列奈等等。四、α葡萄糖肝酶抑制剂，此类药物主要是通过抑制肠道α葡萄糖肝酶而延缓碳水化合物的吸收降低餐后高血糖，常用的药物有阿卡波糖，伏格列波糖等等。五、噻唑烷二酮类药物，此类药物属于胰岛素增敏剂，主要是通过改善胰岛素抵抗使组织对胰岛素的敏感性增加而达到降糖的作用，常用的药物有马来酸罗格列酮或者是盐酸吡格列酮。以下来源：基层医师公社在这个谈糖色变的时代中，相信大部分“小糖人”心中的第一感受就是恐惧。这份恐惧多半来源于害怕无法让血糖达到正常值，久而久之，并发症会出现。到了这个时候，患者就会考虑到同时服用A+B或者A+B+C降糖药物。例如双胍类+磺脲类降糖药，虽然联合用药的优点多多，而且可以减少许多不良反应的发生，但用药还得且用且谨慎。2型糖尿病临常见联合用药优质作用点顺口溜二甲双胍+胰岛素增敏剂(罗格列酮/吡格列酮)二甲双胍增敏合，减少抵抗用处多。肥胖病患针对强，两者联合选优良。格列奈类降饭后，二甲双胍降餐前。两者联合效果强，很少发生低血糖。二甲双胍+阿卡波糖二甲双胍卡波糖，控制食欲控血糖。要想身材不变样，管住嘴巴降血糖。阿卡波糖双胍合，注意胃肠反应多。胃肠不适别慌张，医生愿意来帮忙。二甲双胍+格列吡嗪/格列奇特/格列苯脲二甲双胍降血糖，体重轻了谁帮忙？体重减少不要怕，找来磺脲类帮忙。取长补短优点多，常见价廉组合强。磺脲类来身体棒，不仅只是降血糖。降低血小板聚集，还能改善血高凝。从而减轻并发症，延缓血管病发生。格列吡嗪+阿卡波糖格列吡嗪真是强，一来胰岛素释放。促进葡萄糖利用，从而减慢吸收糖。阿卡波糖也很强，餐后血糖它能降。空腹不高餐后高，两者联合来帮忙。轻至中度糖尿病，联用降糖效果强。降低药物副作用，从而减少药剂量。胰岛素+罗格列酮部分糖尿病患者，胰岛素量使用多。罗格列酮联合用，减少抵抗效果强。减少胰岛素用量，心肝不全不宜用。优点保护小肝脏，快来邀请它帮忙。胰岛素+阿卡波糖阿卡波糖能降糖，但它只减饭后糖。单用胰岛素不强，阿卡波糖来帮忙。确保血糖值理想，还可减少并发症。肾病患者糖尿病，联合用药不能等。胰岛素+卡托普利+潘生丁卡托普利降血压，联合用药是关键。早期有无高血压，应该都要用到它。肾脏早期并发症，它也可以来帮忙。防止形成血栓强，潘生丁来能帮忙。药物损害真要命，严格控制高血糖。胰岛素+盐酸贝那普利片+氢氯噻嗪+安体舒通盐酸贝那普利片，能降蛋白降血压。氢氯噻嗪安体舒，通通都是利尿丸。两者合用能增强，消肿效果自然好。代谢紊乱能避免，还能预防心肌炎。理想控制高血糖，延缓肾脏来恶化。患者早期糖尿病，肾病浮肿高血压。以上四种联合药，恰到好处病必除。格列喹酮+拉美亚/马来酸依那普利+阿司匹林肠溶片

依那普利降血压，格列喹酮降血糖。

阿司匹林防血栓，以上联合是首选。吃药伤害少不了，患上糖尿真烦恼。合久必分分久合，安全增效才灵活。联合用药好不好？主要还得看疗效。胰岛素与各类合，小心低糖别过火。取长补短效果佳，科学用药不忘它。中医治疗糖尿病特效5药对

中医、西医都讲得通，用之临床必然事半功倍。现代中医除了中医思维，也不摒弃现代技术，能洋为中用，西为中用，是现代中医的使命吧。

桑白皮、地骨皮

清朝医家徐灵胎谓：“药有个性之专长，方有合群之妙用。”

桑白皮以清肺中气分之邪为主，能泻肺平喘，利水消肿；地骨皮以清血分之邪为要，能清热凉血，补阴退蒸。

二药伍用，一气一血，气血双清，意在清肺热、泻肺火、散瘀血、去痰饮、平喘逆。

张师认为：桑白皮、地骨皮清泄肺之燥热，对固护阴津意义颇大，适宜糖尿病患者长期服用。临床剂量可适量偏大，常用至30g或以上。现代研究亦证明，二药有比较肯定的降低血糖作用。对于血糖较高而引发口干热燥，上消症状明显者，张师常双药并用，使之成为“润其肺，兼清其胃”的常用配伍组合。

然而，

由于地骨皮主要作用于消化道，能减少糖分的吸收，临床曾发现有部分患者因服用大剂量地骨皮而发生腹泻的现象，遇此情况则当酌情减量或者停用地骨皮。

淫羊藿、雄蚕蛾

淫羊藿辛甘温，补命门，助肾阳。《日华子本草》谓其能治“男子绝阳不起，女子绝阴无子”。雄蚕蛾具咸温之性，为血肉有情之品，能补肾精，壮阳事，药专而力宏。两药合用，相得益彰，共奏补益肝肾，助阳起痿之功。

临床治疗糖尿病以性功能障碍为主症者，淫羊藿用量以15~30g为度；雄蚕蛾则宜打粉冲服，每日用量约10~15g。

另外，由于患者阳气虚衰，血行缓慢滞涩，往往留而成瘀，即所谓“气虚浊留”，故糖尿病阳痿常兼瘀血。于是张师又在此药对基础上再加入九香虫、蜈蚣等活血通络之品，屡收效验。

枸杞、桑椹

枸杞与桑椹相配，是补肾培本、治疗消渴的常用组合。先贤张景岳谓三消证“三焦之火，病本于肾”，主张以治肾为主。张师深谙此妙，且于治肾之中尤重培元固本，填实肾精。景岳补阴崇尚熟地，用枸杞、桑椹代熟地黄。枸杞补养肝血以旺肾精；桑椹则为补肾之专品，益精养血。肝肾同源，精血互生，而二药配伍，相须为用，充分发挥滋养肝肾，生精养血的功效。

较之气味纯厚之熟地黄，枸杞、桑椹之配性味更为平和，且结合现代研究，能降低血糖，从而增强了用药针对性，提高了疗效。另据临床观察，枸杞、桑椹之配的剂量与疗效呈正相关关系，处方用量宜偏大。

因此，凡消渴病人血糖偏高而久治难降者，每可放心使用，枸杞通常用至30g以上，桑椹30~60g，且适宜长期服用。

益母草、泽泻

益母草、泽泻合用为活血利水法的常用配伍组合。糖尿病后期，脾肾虚弱，可导致水湿内停，变生水肿。泽泻淡渗利水兼泄肾浊，可将体内痰饮秽浊之邪从小便排出，并能把欲出之精微留于体内，具有“挽精逐浊”之功。对于糖尿病所致之水肿，张师将其列为首选之品，每日剂量用至30g；益母草利水兼化肾瘀，作用温和，用量较大。

两药相配，泄肾浊、化肾瘀，活血助利水，水利血亦行，水血并调，互为所用。对于糖尿病瘀阻水停、小便不利之局部性水肿，这一活血利水药对有较好疗效。如遇全身性水肿，则需加入桂枝、茯苓药对以温阳利水，方能取得满意疗效。

三七、血竭、水蛭

糖尿病乃慢性疾病，一旦罹患，则病系终身，故以“久病入络”之说探析其病因病机，尤为贴切。清朝温病大家叶天士就曾明确指出：“初病在经，久病入血”。在糖尿病的漫长病程中，瘀血既是病机变化的产物，同时也是众多并发症的致病因素，亦即继发病机，对疾病的发展与转归起着重要的影响。因此，能否有效地活血化瘀在临床治疗中有着举足轻重的地位。

也正因为如此，张师明确强调糖尿病治疗当以活血化瘀通络贯穿始终。在活血通络所用药对中，三七活血化瘀，兼理气止痛，药力通达五脏六腑、四肢百骸；血竭活血破血，辛香走窜，善入络脉逐瘀，通络止痛；水蛭为虫蚁之品，破瘀通络，更是升降灵动，凡沉疴顽疾，变瘀着络者，用之可以松透病根。三药配合，张师谓其具有“化”(三七)、“通”(血竭)、“破”(水蛭)的特点，是散瘀摧坚之上品。瘀阻重证，或久治不愈者，用之多获良效。

临床运用时，若瘀阻在脑，加菖蒲、郁金药对以芳香开窍；

若瘀阻在心，则加薤白、瓜蒌二药以开闭通阳；

若瘀在肩背，则加姜黄、桂枝以助药力布散；

若瘀在下肢，则加牛膝、威灵仙引经通络。因三七不宜入煎剂，故多采用打粉冲服，每日3~6g，分3次服。至于血竭、水蛭亦以散剂为佳，量宜偏小。

声明：本文仅供参考，不做治疗指导，治疗请找医生诊断后科学开展！

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