自从独立行医以来，成人及孩子的发烧（中医讲发热）治疗了不知凡几，有成功也有失败，此中经验教训，真可谓“甘苦寸心知”。

有人会说：发热还不好治！

殊不知，发热的背后有很多原因，有感染性发热、非感染性发热、功能性发热等，有的发热在没找到原因之前还真不好治。

我们祖国宝贵的中医学有悠久的历史，有“伤寒学”、“温病学”以及各家学说，有着极为丰富的抗疫、抗感染、治疗发烧的技术手段。

一部人类史就是抗疫史，一点不假。

作为一名中医工作者，学习经典是必须的，但仅仅学习经典是不够的。

试想，如果发热好治疗，为啥历代医家要不断的创新和完善外感学说呢。

因为病情千变万化，我们的前辈对各类疾病的认知既有时代的局限性，又有病情本身的复杂性，所以需要更广泛的思考和总结。

以上是题外话……

我们今天要讲的这个案例，是一个有点小复杂的发烧病案。

医院理化检查完备，拟诊为“感染性发热”，但中西药治疗两周无效。找我诊治后，初次也没有如预期的见效，在我重新详细询问病史后，才得以迅速康复。这里的经验教训，希望可以给朋友们借鉴。

患儿，女，6岁，年7月18日初诊

家长代述：外出吃饭后开始发热，病逾2周，体温最高38度左右。医院就诊，理化检查均已排除“新冠”等传染病，医院诊断为“细菌性感染”，两次诊疗后发热未退。

患儿晨起体温尚可，午后发热至次日晨起又渐退，有汗，无咽痛，无恶寒，无身痛，无咳嗽，纳可，便调，精神好，面色黄。

查体咽不红，两鼻道无脓涕，双扁（-），舌淡红苔薄白，脉滑。

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初诊认为患儿：无恶寒身痛，乃表证已除；非寒热往来故也无少阳见证；汗出正常，也不口渴饮冷，更非阳明热盛；纳可便调，舌苔不腻，无食积可言；精神旺盛，活动如常又自非三阴证。

所以，我认为是孩子发热是素禀气阴不足，恰值黄梅天后暑热高温，湿热相杂，体虚不能胜邪导致，拟益气养阴，化湿解暑之法。

处方：

淡竹叶4g，石膏12g，麦冬9g，太子参8g，甘草3g，山药6g，姜半夏6g，芦根9g，白茅根9g，荷叶3g。

方用张仲景“竹叶石膏汤”清热益气；芦茅根养阴清热；荷叶解暑化湿，共奏清热解暑、益气养阴之效。

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本来以为此乃轻浅之病，服药必效，孰料服药后体温不退，两日内体温最高更超过了38度。

家长找我谋求对策，我说发烧两周，体温不甚高，也无呼吸道症状，精神状态又生龙活虎，医院检查未见异常，服平和之药体温反高，我觉得定有隐情，请来复诊一下。

孩子又精神爽朗的出现在我面前，我仔细听心肺，观察鼻咽，摸了肚子，仍旧一无所获。

黄帝内经《素问·至真要大论》曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之……”

既然体征大致无异常，那就从病因再审问之，让家长详细述说发病经过。

3

两周前，因将“入伏”，家长带着孩子和朋友约好，去上海奉贤庄行镇吃羊肉。

为啥入伏要去吃羊肉呢？又为啥要吃庄行的呢？

还是《黄帝内经》里说道：“春夏养阳，秋冬养阴。”清·高世栻注解：“圣人春夏养阳，使少阳之气生，太阳之气长；秋冬养阴，使太阴之气收，少阴之气藏。”这种理论，有多种解释，这里所言的是在预防保健方面具有一定的意义。

很多人认为冬天吃羊肉可以补阳气抗严寒，夏天这么热怎么能吃热性的羊肉呢？

其实这里有个误解，羊肉是温性的不假，但它补充人体的，绝非是单纯的“阳气”，而是补充人体的“肾精”，肾精充沛了，自然阴生阳长，可以御寒。

那，夏天呢？

我们国家以前一直是农业社会，百姓们，一年四季忙到头，除了冬天农事工作减少，其他三季都是很忙碌的，包括炎热的夏天。那么夏天本身的高温消耗着我们的气血，再加上高强度的劳动，其消耗比其他三季都会多。所以夏天吃点高营养的东西是有道理的。因此民间一直有吃“伏羊”一说。

那么现代人呢？

现代人也忙啊，不比古人轻松，所以适时去吃一些好吃而有营养的，无可厚非。

那为啥要吃庄行的呢？

因为庄行镇的养羊历史悠久，我们可追溯到元朝时羊的饲养从北方向江南普及。地处长江三角洲流域的奉贤庄行，雨量充沛，水草茂盛。以青草为食的庄行草山羊，适宜在这块土地上生养。其肉质嫩，营养价值高……

福泉山房主人1分钟前

扯远了，说医案，又扯到吃的上去了，不好意思。

4

刚说了，外出吃点好的又有营养的，还能户外玩一下，当然是好事。

但，好事也要有度，一不留神就会“过犹不及”

这娃娃就是。

她羊肉倒是没有吃太多，可是除了羊肉外，她一个人独享了差不多一大碗“羊脑炖蛋”

羊肉性温，羊脑，比羊肉更热。

明·李时珍《本草纲目》记载羊脑“有毒”。这个毒当然不是我们现在认为的化学“毒性”，而是食物的偏性，俗称“热毒”。

清·王孟英《随息居饮食谱》说其可治“风寒入脑，头疼久不愈。”又说：“多食发风生热，余病皆忌。”

“多食发风生热！”可见羊脑的热性是很厉害的。

东西好，味道又好，孩子不知节制，不知不觉就吃多了，小儿纯阳之体，再补进大热食物，体内积热就可能导致了发烧。

真相只有一个……

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1我判断：这很可能就是娃娃发烧的原因。

因为不是吃的过多不消化，所以初诊时并无“食积”之征。因为孩子平常舌苔也不红艳，再加上抗菌素两周的间断治疗，舌苔在初诊时并无红艳或殷红之“热证”，导致医者判断出现了一定的偏差。

这是一种推理，当然，这也是一种基于中医学基础上的判断。

2怎么治疗呢？

“营血伏热”是病机，则“凉血透热”是正治，

处方：

青蒿9g，鳖甲6g，知母6g，生地黄9g，丹皮6g，银柴胡6g，防风3g，地骨皮9g，山楂炭9g。

方用“青蒿鳖甲汤”凉血清热；银柴胡、地骨皮清透伏热；山楂炭消除肉积；防风祛风利疾。

一剂药入口，烧即开始退，次晨至晚均平稳，两日后健康如初。

END作者：顾志君来源："福泉山房"