第二章 清热药
凡药性寒凉，以清解里热为主要功效的药物，称为清热药。
本类药药性大多寒凉，少数平而偏凉，味多苦，或甘，或辛，或咸。主能清热、泻火、凉血、解热毒、退虚热，兼能燥湿、利湿、滋阴、发表等。
本类药主要适用于表邪已解、内无积滞的里热证，如外感热病高热、阴伤内热、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒、阴虚潮热等。
按其性能功效及临床应用，常将本类药物分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药、清虚热药五类。其中，清热泻火药性味多甘寒或苦寒，功主清泄实热郁火，主治外感热病气分高热证，以及肺热、胃火、肝火、心火等脏腑火热证等。清热燥湿药性味多苦寒，功主清热燥湿，兼以清热泻火，主治外感或内伤之湿热火毒诸证，如湿温、暑湿、湿热中阻、湿热泻痢、黄疸、带下、淋痛、疮疹，以及诸脏腑火热证。清热凉血药性味多苦甘寒或咸寒，多入心，肝经，功主清热凉血，兼以滋润、活血，主治外感热病热入营血之高热神昏谵语，以及火热内生之血热妄行诸证。清热解毒药性味亦多苦寒，或有辛寒、甘寒，功主清解热毒，主治外感或内生实热火毒诸证，如痈疮肿毒、丹毒、痄腮、咽喉肿痛、肺痈、肠痈、热毒泻痢、水火烫伤、蛇虫咬伤等。清虚热药性味苦咸甘寒，多入肝、肾经，功主退虚热、除疳热，兼凉血。主治热病后期之阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热，以及小儿疳热。
临床应用时，里热兼有表证者，当先解表或表里同治；气分热兼血分热者，宜气血两清；里热兼阴伤津亏者，要注意祛邪而不忘扶正，辅以养阴生津药；若里热积滞者，宜适当配合泻下药；兼脾胃虚弱者，宜适当辅以健脾胃药。
本类药药性寒凉，易伤脾胃。凡脾胃虚弱、食少便溏者慎服；热病易伤津液，清热燥湿药易化燥伤阴津、故阴虚津伤者亦当慎用；阴盛格阳、真寒假热之证，尤须明辨，不可妄投；要中病即止，避免克伐太过，损伤正气。
第五节 清虚热药
青蒿
菊科植物黄花蒿的干燥或新鲜地上部分。
苦、辛，寒。归肝、胆、肾经。
本品苦寒清泄，辛香透散，主入肝、胆，兼入肾经。既退虚热、清肝热、凉血热、除疟热、解暑热，又透阴分伏热、透营热、透表热。虚热、实热两清，兼表也可投用。
退虚热，凉血，解暑，截疟。
（1）阴虚发热，骨蒸潮热，虚热兼表。
（2）热病后期之夜热早凉，或低热不退。
（3）血热疹痒、吐血、衄血。
（4）疟疾寒热。
（5）暑热外感，暑热烦渴。
青蒿配白薇：青蒿苦寒辛香，功能退虚热、凉血热、透邪气；白薇苦咸而寒，功能退虚热、凉血热、透邪气、兼益阴。二者相合，既善退虚热、凉血热，又兼透散，既治阴虚发热、小儿疳热（兼表邪尤宜），又治营血分有热及阴分伏热等证。
青蒿配鳖甲：青蒿苦寒辛香，功能退虚热、凉血热；鳖甲咸寒质重，功能滋阴、退热、潜阳。二者相合，既善清退虚热，又能滋阴凉血，治阴虚发热每用。
内服：煎汤，6～12g，不宜久煎；或鲜品绞汁。外用：适量，鲜品捣敷，或干品煎汤洗。
本品苦辛而寒，故脾虚肠滑者不宜服。
本品有抗菌、抗病毒、抗疟原虫、抗炎、调节免疫功能、解热、镇痛、抗肿瘤、祛痰、镇咳、平喘等作用。
地骨皮
茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。
甘，寒。归肺、肝、肾经。
本品甘寒清降益润，入肺、肝、肾经。既退虚热、凉血热、泄肺火，又略兼益阴而生津。治有汗骨蒸最宜，治血热出血可选，治肺热咳嗽常用。
退虚热，凉血，清肺降火，生津。
（1）阴虚发热，有汗骨蒸，小儿疳热。
（2）血热吐血、衄血、尿血。
（3）肺热咳嗽。
（4）内热消渴。
地骨皮配桑白皮：地骨皮甘寒，功能清泄肺火，并兼益阴；桑白皮甘寒清热泻肺平喘，并兼利尿。两药相合，既清肺火，又利尿导热邪从小便出，且润肺脏而不苦泄伤阴，故治肺热咳嗽每用。
内服：煎汤，6～15g；或入丸散。外用：适量，研末调敷，或鲜品捣敷。
本品甘寒清润，故脾虚便溏及表邪未解者不宜服。
白薇
萝藦科植物白薇或蔓生白薇的干燥根及根茎。
苦、咸，寒。归肝、胃、肺经。
本品苦泄降，咸入血，寒清解，兼透散，略益阴，入肝、胃、肺经。既退虚热、凉血热，又透营热、透表热，为治虚热及热入营血之要药。并能清肺而止咳，利水而通淋，解热毒而疗疮，解蛇毒而疗毒蛇咬伤。
退虚热，凉血清热，利尿通淋，解毒疗疮。
（1）阴虚发热，骨蒸潮热，产后虚热，阴虚外感。
（2）温病热入营血证，肺热咳嗽。
（3）热淋，血淋。
（4）痈肿疮毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。
白薇配玉竹：白薇性寒，功能退虚热兼透散益阴；玉竹性平，功能滋阴生津而不甚滋腻。两药相合，既滋阴又透表，治阴虚外感。
内服：煎汤，3～12g；或入丸散。外用：适量，研末调敷。
本品性寒益阴，故脾虚食少便溏者不宜服。
胡黄连
玄参科植物胡黄连的干燥根茎。
苦，寒。归心、肝、胃、大肠经。
本品苦寒清燥，沉降下行，上入心经，中入胃经，下走肝与大肠经。既清虚热，除疳热，又清湿热、解热毒，为虚热、实热两清之品，凡虚热、湿热、火毒所致病证皆可选用。
退虚热，除疳热，清湿热，解热毒。
（1）骨蒸潮热。
（2）小儿疳热。
（3）湿热泻痢，黄疸。
（4）咽痛，疮肿，痔肿便血。
内服：煎汤，3～9g；或入丸散。
本品苦寒，故脾虚中寒者忌服。
银柴胡
石竹科植物银柴胡的干燥根。
甘，微寒。归肝、胃经。
本品甘而微寒，主以清泄，略兼益养，入肝、胃经。善退虚热、清疳热。有退热而不苦泄、理阴而不升腾之长，为治虚热骨蒸之专药。
退虚热，清疳热。
（1）阴虚发热，骨蒸劳热。
（2）小儿疳热。
内服：煎汤，3～9g；或入丸散。
本品微寒，故外感风寒及血虚无热者忌服。
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