一、病机为血热，方用清经散。治疗血热的方前面讲过好几个，总的来说一方面滋阴，另一方面凉血。丹皮凉血止血是必须要用的，但是怕不足以清热，又加了地骨皮、青蒿清热。而用熟地、白芍滋阴。首先第一个问题，为什么这里也用黄柏？清虚热？不至于，首先已经有地骨皮和青蒿清热了，其次就算是清热也应该是用玄参更合适。引经药？引入血管之中？只能说有可能，还是不是必须用的。只能存疑了。第二个问题，为什么用茯苓？茯苓是淡渗利湿的。在这里不可能健脾，如果要健脾的话肯定会用白术。也不会是利水，利水的话会用车前子。那它的功效就只能是配合熟地泄肾中邪水，补肾中真水。邪水是什么？先期量多，量多的经血就是邪水。这样就可以理解了。而这里我觉得也可以用泽泻，因为泽泻不仅泄水还可以泄火。但是为什么不用，也还是存疑。第三个问题，上次清海丸用的地骨皮+沙参清热，为什么这次用地骨皮+青蒿？首先为什么一定要用地骨皮，因为丹皮可以清骨中髓热，而地骨皮可以清骨中血热。所以丹皮和地骨皮都要用。另一方面，地骨皮可以凉骨而不凉肾，黄柏则是凉肾而不凉骨，凉肾则伤肾，所以说黄柏是不能用的。为什么不用沙参，首先要知道沙参的归经，它是归肺、肝经的。清海丸用沙参+白芍+熟地来达到肝肾同补的目的，而这里只要入肾经而不需要入肝经，所以不用沙参。那为什么用了地骨皮还要用青蒿？青蒿是很适合跟沙参、地骨皮一起用的。因为傅青主说过，沙参和地骨皮只能凉骨中之火，而不能外泄。而青蒿则可以把骨中之火外泄到皮肤。那为什么清海丸不用青蒿？我觉得是血海热而不是肾中骨髓之热没有必要用青蒿。然后为什么用熟地而不用生地？毫无疑问，这里可以用生地，滋阴凉血。但是用生地要注意的是不能久用，只能暂用。因为生地寒凉伤胃，而熟地则没有这个顾虑。所以说我觉得如果是打算经前吃一周的话还是用熟地，如果只是经期吃一两天的话也可以用生地。最后为什么用白芍而不用当归？毫无疑问，傅青主用白芍的次数远远大于用当归。白芍是平肝的，当归是养肝的。肝主藏血，月经和肝的关系很是密切，所以跟经血有关的病傅青主都要加白芍的，而只有补血活血的时候才会用当归。用傅青主的话来说，就是白芍几乎所有的病都能用，加上之后好处绝对是很多的。所以白术和白芍是傅青主最喜欢用的两味药。二、阴虚血热，用两地汤。这个是阴虚导致的火旺，火为虚火，而且比较少。丹皮是清实火的，所以不用丹皮，更不会用栀子。所以还是用地骨皮。那这里为什么不用青蒿？首先，火不旺，没必要用青蒿，其次，虽然青蒿可以补阴，但是补的很少，最主要的是它泄火而不伤阴。而这里需要滋阴药，所以不用青蒿。为什么用生地而不用熟地？我还是觉得，都可以用。如果时间长就用熟地，时间短就用生地。为什么用玄参？玄参这个药比黄柏好太多了，可以退浮游之火，所以最适合清这种阴虚火旺的虚火了。为什么用阿胶和麦冬？阿胶在这里和麦冬一样是益肺生阴的。而要说滋阴药，则必须要用麦冬了。实际上因为阿胶贵，并不喜欢应阿胶，我觉得这里可以换成五味子。三、经水后期都是虚寒，方用温经摄血汤。对于傅青主来说，温阳首选肉桂。而补气摄血则用人参+白术，这里没用人参，但是气虚明显的话也可以用。寒则血凝滞不行，血中行气，首先川芎。方中用柴胡解郁，其实并没有看到有郁，有川芎应该足够了，所以不是很清楚柴胡是用来干嘛的。最主要的是这里为什么要用熟地了。其实看熟地、白芍、川芎，这是四物汤的组成，但是少了当归。要不要用当归，我觉得是可以用的，至少后期量少是可以用的，量多的话可能有点顾虑，所以就没加。再看熟地+肉桂，其实是八味汤的意思，只是用熟地代替六味，再加肉桂。为什么不加附子呢？傅青主还是很少用附子的，一般八味汤会用，亡阳时会用，再就是大补气血的时候也会用。而这里虽然虚寒，但主要是肾火衰，用肉桂就足够了。哪怕不够，再加也是加炮姜，而不是附子。还有就是为什么要用续断了续断是伤科用药，主要用来续筋骨，但是它是温性的，所以可以暖子宫，调血脉，所以这里用续断。而且量不能多，一钱就可以，多了反而火旺。提到温肾药，还有杜仲和补骨脂，熟地加杜仲补肾，补骨脂加胡桃仁，为什么这里不用杜仲和补骨脂呢？我觉得，杜仲主要是治腰痛的，腰痛必用杜仲。而补骨脂是肾泄的，肾泄也必用补骨脂，而对于妇科疾病可能就没有那么适用了。最后就是为什么要用五味子了五味子是收敛药，可以滋肾水，而这里需要温阳为什么也用五味子？防止过燥伤阴可能是一方面，另一方面可能就是为了和熟地一起补肾。书中说此方大补肾、肝、脾之精血，白术补脾、白芍补肝、熟地和五味子就是补肾了。四、病机是肝郁肾虚，方用定经汤。按照傅青主的思路：肝郁用柴胡+白芍，可能加当归。肾虚用六味。而这里还是用了当归的，因为虽说是肝郁，其实肯定也有气血之虚，所以用了当归补血。而六味这里，熟地肯定要用，用了山药而没有用山茱萸，依旧是用了茯苓而没有用泽泻（泽泻在女科这本书里是真的没用过，其他书里也用的很少），没有热所以丹皮当然不会用。而这里主要就是为什么用了山药而没有用山茱萸？按照我的理解，这个方子主要是补肾精而不是补肾阴的，山茱萸补阴而山药补精，所以用山药。这里为什么用菟丝子为君？菟丝子是补心肝肾三经之精，而且主要是心肾，而用在这里则是补肝肾之精，至于别的药有没有这个功效我暂时也想不起来了。最后的芥穗炒黑是干什么的？首先想到的肯定是引血归经，然而并不像，没有出血，也没有凝血没有必要引血归经。我觉得这里是用它的散邪作用，破结聚的，所以用芥穗。因为荆芥本身不入肾经，但是炒黑之后就可以入肾，与补肾药一起用，则不伤正。我以时物文理哲
