局部白癜风 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4754126.html
1.癃闭之肺热壅盛证的治疗常用方是
A.沉香散
B.柴胡疏肝散
C.清肺饮
D.代抵当丸
E.补中益气汤
2.癃闭之肝郁气滞症状严重者可加用
A.沉香散
B.六磨汤
C.柴胡疏肝散
D.逍遥散
E.龙胆泻肝汤
3.小便点滴而下，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，脉涩治宜
A.行瘀散结，通利水道
B.清泄肺热，通利水道
C.疏利气机，通利小便
D.升清降浊，化气行水
E.以上都不是
4.小腹坠胀，时欲小便而不得出，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄，脉细，证属癃闭之
A.肺热壅盛证
B.肝郁气滞证
C.肾阳衰惫证
D.脾气不升证
E.浊瘀阻塞证
5.下列属于癃闭病可应用的外治法的是
A.取嚏或探吐法
B.外敷法
C.导尿法
D.流水诱导法
E.以上都是
答案解析
1.C
癃闭之肺热壅盛证的治疗常用方是清肺饮加减。常用药有黄芩、桑白皮、鱼腥草、麦冬、芦根、天花粉、地骨皮、车前子、茯苓、泽泻、猪苓等。
2.B
癃闭之肝郁气滞证的代表方是沉香散加减。若肝郁气滞症状严重者，可合六磨汤以增强其疏肝理气的作用。
3.A
癃闭之浊瘀阻塞证的证候有小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。治法是行瘀散结，通利水道。
4.D
癃闭之脾气不升证的证候有小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄，脉细。
5.E
癃闭可应用的外治法包括取嚏或探吐法、外敷法、导尿法、流水诱导法。若经其他外治法无效，而小腹胀满特甚，叩触小腹膀胱区呈浊音，当用导尿法，以缓其急。
细目三癃闭（续）
2.肺热壅盛证
证候:小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。
证机概要:肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。
治法:清泄肺热，通利水道。
代表方:清肺饮加减。
常用药:黄芩、桑白皮、鱼腥草、麦冬、芦根、天花粉、地骨皮、车前子、茯苓、泽泻、猪苓。
加减:有鼻塞、头痛、脉浮等表证者，加薄荷、桔梗宣肺解表;肺阴不足者加沙参、黄精、石斛;兼尿赤灼热、小腹胀满者，合八正散上下并治。
3.肝郁气滞证
证候:小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄黄，脉弦。
证机概要:肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利。
治法:疏利气机，通利小便。
代表方:沉香散加减。
常用药:沉香、橘皮、柴胡、青皮、乌药、当归、王不留行、郁金、石韦、车前子、冬葵子、茯苓。
加减:若肝郁气滞症状严重者，可合六磨汤以增强其疏肝理气的作用;若气郁化火，而见舌红、苔薄黄，可加丹皮、山栀以清肝泻火。
4.浊瘀阻塞证
证候:小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。
证机概要:瘀血败精，阻塞尿路，水道不通。
治法:行瘀散结，通利水道。
代表方:代抵当丸加减。
常用药:当归尾、山甲片、桃仁、莪术、大黄、芒硝、郁金、肉桂、桂枝。
加减:瘀血现象较重，可加红花、川牛膝以增强其活血化瘀作用;若病久气血两虚，面色不华，宜益气养血行瘀，可加黄芪、丹参、当归之类;若尿路有结石，可加金钱草、海金沙、冬葵子、瞿麦、石韦以通淋排石利尿;若一时性小便不通，胀闭难忍，可加麝香0.09~0.15克装胶囊内吞服。
5.脾气不升证
证候:小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微，舌淡，苔薄脉细。
证机概要:脾虚运化无力，升清降浊失职。
治法:升清降浊，化气行水。
代表方:补中益气汤合春泽汤加减。
常用药:人参、党参、黄芪、白术、桂枝、肉桂、升麻、柴胡、茯苓、猪苓、泽泻、车前子。
加减:气虚及阴，脾阴不足，清气不升，气阴两虚，证见舌红苔少，可改用参苓白术散；若脾虚及肾，可合济生肾气丸以温补脾肾，化气利水。
6.肾阳衰惫证
证候:小便不通或点滴不爽，排出无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。
证机概要:肾中阳气虚衰，气化不及州都。
治法:温补肾阳，化气利水。
代表方:济生肾气丸加减。
常用药:附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻。
加减:形神委顿，腰脊酸痛，为精血俱亏，病及督脉，多见于老人，治宜香茸丸补养精血，助阳通窍;若因肾阳衰惫，命火式微，致三焦气化无权，浊阴内蕴，小便量少，甚至无尿、呕吐、烦躁、神昏者，治宜《千金》温脾汤合吴茱萸汤，以温补脾肾，和胃降逆。
要点五常用外治法
对于水蓄膀胱之急症，为图速效，以防水毒上泛之各种变证的出现，可用以下诸法速通小便，以解燃眉之急。
1.取嚏或探吐法
打喷嚏或呕吐，能开肺气，举中气，而通下焦之气，是一种简单而有效的通利小便的方法。其方法是用消毒棉签，向鼻中取嚏或喉中探吐;也可用皂角末0.3~0.6克，吹鼻取嚏。
2.外敷法
(1)独头蒜头1个，栀子3枚，盐少许，捣烂，摊纸贴脐部，良久可通。
(2)食盐克，炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之。
3.流水诱导法
使病人听到水声，即可有尿意，而随之排出小便。此法适用于郁证病人所引起的尿闭。
4.导尿法
若经上述治疗无效，而小腹胀满特甚，叩触小腹膀胱区呈浊音，当用导尿法，以缓其急。
要点六转归预后
癃闭的转归预后，取决于病情的轻重和是否及时有效治疗。
若病情轻浅，病邪不盛，正气尚无大伤，且救治及时者，则可见尿量逐渐增多，此为好转的标志，可能获得痊愈。若病情深重，正气衰惫，邪气壅盛者，则可由“癃”至“闭”，变证迭生。
尿闭不通，水气内停，上凌心肺，并发喘证、心悸。水液潴留体内，溢于肌肤则伴发水肿。湿浊上逆犯胃，则成呕吐。脾肾衰败，气化不利，湿浊内壅，则可导致关格，其预后多差。
编辑：神曲
