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其实很多时候，中医辨证下来，发现患者不仅一处问题，这是怎么回事呢？有的是确确实实患者身体多处出了问题；还有的就是某处出了问题后，又引发另外的问题。

遇到这种情况应该怎么办？如果是第一种，多处同时有问题，看情况，有时候可以一起调理，有时候则需要逐一调理。如果是第二种，那就需要在治理表面问题的时候，也要把根源问题解决掉，否则病情就会反反复复。

光说可能大家不能理解什么意思，我接下来讲一则病例，结合病例说一下。

患者张某，男，50岁。耳鸣有半个多月，来到我科就诊。自述有耳鸣、口苦口干、大便干、胃脘不适，吃油腻食物时尤为明显。其舌边尖红，苔薄白，脉弦滑。

最终，辨证为脾虚肝郁、痰热上扰所引起的耳鸣。治以健脾化痰、疏肝清热。

开方如下：

党参、白术、茯苓、陈皮、姜半夏、木香、砂仁、连翘、双花、黄芩、栀子、菊花、丹皮、醋柴胡、焦三仙、生薏仁、桑白皮、地骨皮、白茅根、知母、生姜、大枣。

共7剂，一日一剂，水煎服。

患者复诊时耳鸣略微减轻，胃脘不适的症状改善许多，其余症状消除。于是继续开7剂，后诸症皆消。

痰浊湿邪蒙蔽清窍是耳鸣、耳聋的重要原因之一，有时夹带火热之邪。其痰湿的来源，就在于脾，而肝木克脾土，所以与肝也脱不了干系。

本病案胃脘不适，进食油腻时明显，这是典型的脾胃虚弱,不能运化痰湿的表现。口苦口干，舌边尖红，苔薄白，脉弦滑均为肝火痰热的表现。所以在治疗时，要标本兼顾，不仅治脾，还要疏肝。

治以健脾化痰、疏肝清热，在香砂六君子汤健脾行气化痰上加柴胡、栀子、黄芩、丹皮、菊花等疏肝清热之品，最后才有此奇效。