皮肤癣病，医学上叫皮肤真菌病。根据患病部位的不同，分为：头癣、手足癣、花斑癣、股癣、体癣、甲癣等。以手足癣、甲癣为临床最多见。
头癣，是长在头部的癣，以儿童、青少年多见，而成人较少。主要表现为一处或多处脱发成圆形或不规则形，局部可有瘙痒，也有许多人毫无感觉，只在理发时被发现或被家人发现少了几块头发。
头癣的特点是脱发断发，也就是光光的脱发斑，周围总有不少断发存在，呈黑点状。拨拉边缘头发，也可以有新的断发被抓下，这是因为头癣的脱发边缘区也被真菌感染，发脆易断。头癣主要与斑秃鉴别，后者脱发区皮肤较光亮，断发少，抓下之发根部较细，因是毛囊病变，故皮肤按之较软而不实。而头癣一般只是毛发断折，但皮肤毛囊不受影响，故按之较韧而实。确诊头癣后，治疗比较简单，目前的医学水平，有效果很好的抗真菌内外用药。患者家属要做的主要是遵医嘱预防。患者所有接触的东西，都要经常消毒，如梳子、发夹、皮筋、枕头、毛巾、帽子，围巾等，不能与人共用，以避免相互传染。头癣以前较少，现在有较多发生，原因之一是人员流动性大，理发用具不洁；还有就是养小动物的家庭增多，真菌属人畜共患病，小动物的“癣病”要及时治疗。当然最好少接触动物。头癣经过服药、搽药、剃头、拔发、消毒等医患共同努力，一般3-4周可以解决问题。
手足癣的发生原理是基本一样的，好发于温暖潮湿的季节。手癣是发生在手掌和指尖的皮肤癣菌感染，可波及手背。足癣主要发生于足跖部及趾间，可延及足背及踝部。足癣以前叫“香港脚”，因为香港地区经年如夏般潮湿而温暖，利于真菌繁殖。皮肤出现水泡、糜烂、红斑，奇痒、脱皮、皲裂、肥厚等等。甚至因搔抓继发感染，发生淋巴管炎、甲沟炎，严重影响工作，生活质量。民间不少人是“脚气脚气，让他出气，”脚癣、瘙痒，不寻求治疗。到脚癣感染，走路不便，甲沟炎发生，医院的。在这里要纠正不少人“脚气是出气，治好了要生别的病”这一错误认识。之所以形成这一假象是因为皮肤真菌生长最适宜的适度是32℃-37℃.人体健康时的环境最适宜真菌生长，而人一旦发热到38℃以上，局部真菌即停止生长。因此实际上是发热了不利于真菌生长，而不是脚气好了生了他病。治疗手足癣的药物有很多，口服外用的品种不少。我们一般是少年儿童只用外用药，皮疹较重，时间较长的如无禁忌症，先短期口服抗真菌药，后较长时间用外用药。
甲真菌病，俗称灰指（趾）甲。是手足癣真菌蔓延到了甲床，也有甲单独发病，而皮肤正常的。甲癣呈灰黑色，表面凹凸不平，肥厚，菱嵴等形象严重影响患者的外观及心理。甲癣治疗的同时须一起治疗手足癣，但因指（趾）甲生长缓慢，治疗时间较长，需要有耐心。抗真菌药内服外用，双管齐下，一般2-3个月会有显效。同时补充多种维生素、矿物质片，以加强营养素供给，会促进指（趾）甲生长，并经常修剪病甲，刮除病甲，然后用醋或热水浸泡，可以加快灰甲的好转。
无论是手、足癣，甲癣，严重时局部肥厚似穿靴、戴手套，皮肤硬结，粗糙时我们用黄柏、苦参、地骨皮等中药水煎浸泡手足，每天一次，每次20分钟，用以软化皮疹，帮助治疗，效果也较好。一贴药，可以续用三天。（我们自制的“癣药4号”效果不错，只是味道有点大。）
花斑癣，俗称汗斑癣。顾名思义是夏天出汗时节多发，部分患者四、五月份汗斑就开始发生了。夏天出汗后，三、五天内可扩大到整个胸背部。花斑癣皮疹为灰褐色、黄色斑，点状或片状，因为花斑癣菌为亲脂性的，所以胸背部、腋下等皮脂分泌旺盛区好发。
花斑癣皮损不明显时才隐约可见，要在光线好的地方，正面或侧面仔细观察才可确诊，皮疹有时呈灰白色斑。此病一经确诊，治疗十分简单而有效。30年来我们用硫代硫酸钠溶液治疗，一周治愈率可达到95％。少数患者不方便用药水时，可以用内服外用药联合治疗，市售抗真菌药膏，效果也不错。花斑癣治愈后部分病人留下色素减退斑，时间长了会自然消退。如想快一点成自然肤色的也可以每天晒10分钟太阳，让紫外线把“嫩皮肤”照黑。
体癣股癣两者性质相同，生于两侧腹股沟、会阴、肛周的称股癣。因部位特殊，奇痒难忍，抓痕不断刺激皮肤变粗变厚，色素沉着明显，酷似神经性皮炎。如用激素类药膏，会使股癣皮疹扩散而难辨认。面、颈部、胸背部、四肢发生的癣叫体癣。这种部位的皮疹，病人、甚至少数医生都首先会把它当“湿疹”“皮炎”类皮肤病来治，而用激素药膏，至使皮疹越治越大。特别是复方制剂治疗后，皮疹不典型，而成难辨认体癣，如图
临床上我们只要抓住一点，体癣是由真菌感染引起的，真菌又是活的，会不断长大并向周围蔓延，而后成为边缘清晰、明显的一圈环形红色斑疹，但环形中心因机体免疫力的增强，成自愈状态，出现正常皮肤，此波浪式环状可以是几个环同时并存。所有的皮肤真菌病，只要明确诊断，治疗都是不成问题的，主要是防止复发。预防复发，首先是原本治疗要彻底，不要认为好的差不多了就半途而废，这样会春风吹又生的。其次是有家族易感性，有相同血缘关系的人，可能都对真菌无免疫力，所以全家人均应彻底治疗，消灭传染源，同时有糖尿病史的患者要积极控制血糖。
股癣，体癣，手癣多从脚癣逐渐发展传染而来，所以有脚癣的要早点治疗，以免星星之火，可以燎原。首先保持脚部干燥，凉爽，透气，鞋袜要穿透气的，并常常交替穿，其次还要多晒太阳，有条件的也可以买防足癣的鞋袜。平时要加强体育锻炼，改善体质，有个健康的身体，让“正气存内，邪不可干”。平时湿气重的人，易犯真菌病，可以食疗改善之，我们一般会推荐病人用中药：米仁、山药、红枣炖汤喝，连用20天以上，最好二、三个月连续不间断的吃，会呈现显著效果。这些中药，药食同源，老少均宜，健脾利湿，增强皮肤免疫力。只是须细水长流，才能水滴石穿。
专家介绍
张仁军医院副主任中医师，年毕业于浙江中医学院，大学本科学历，医学学士。医院皮肤科进修，从事皮肤科工作三十余年，擅长用中西医结合方法治疗各种常见皮肤病、脱发等疑难杂症。专家门诊时间：周一、二、四、五、六全天，周三上午。
来源：医院
编辑：健康嵊州
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