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导读：今天学习蔡福养先生运用引火归原法治疗耳鼻喉科疾病的经验！

“引火归原”，又称“导龙入海”，是治疗元阳浮越，肾火上升的方法。

“引火归原”的“火”是指相火，又称“命门之火”或“龙雷之火”。

相火一词，源于《内经》，有君火以明，相火以位。

《素问·天元纪大论》说：君火居于上焦，主宰全身，相火居于下焦，温养脏腑，以潜藏守伏为宜。

相火系于命门，命门居于两肾之中，肾藏真阴寓真阳，为水火之脏，阴阳之宅。

若阴阳水火平衡失调，就会出现阴虚阳浮，失约之火上升或阴寒内盛，无根之火浮越的病理变化。

凡是证者，以引火归原为法，使元阳复入其宅温养上下与内外，以消除病证，至今盛用不衰。

考张元素“运气不齐，古今异轨，古方新病不相能也”的记载，结合试用熟地一味代替六味地黄汤为滋补肾阴之主药；

并根据不同病机，分别配伍肉桂、制附子、五味子、玄参、旱莲草、女贞子、黄柏等味，证实同样有引火归原，使虚阳不再上越，从而达到阴平阳秘作用。

1

耳病

“耳者，肾之外窍，足少阴肾经之所主”。

肾精盈盛，髓海充足，耳受精髓温养始能听觉灵敏；倘若肾精亏损，耳失温养，可致听觉失聪。

若精亏日久，损伤肾阴，致虚阳上浮，邪扰耳窍，燔灼气血，腐肉蚀膜，则可致耳内肿痛，耳膜穿孔，流脓，耳鸣耳聋等。

见是证者，治以引火归原多能取效。

一、肾虚耳聋

患者男性，罹耳聋四年余，多次求治，收效甚微。

症见双侧耳聋，时轻时重，伴见腰酸乏力，下肢欠温，小便清长，两颧潮红，舌红少苔，脉沉细。

证脉合参，属肾元不足，虚阳上越，阴寒下伏所致。治宜引火归原，开窍通耳。

拟方：大熟地30克，五味子9克，肉桂6克，生龙骨，生牡蛎、灵磁石各20克，路路通10克，丝瓜络15克。

服药10剂，诸证大减，后进10剂，听觉转愈。

按语：

本例治用大熟地，配五味子，为补肾阴而收敛，使元阳潜藏为主药；佐肉桂取其引火归原，复入其宅；

龙骨、牡蛎、磁石以摄纳飞越之阳；加路路通、丝瓜络，助通络散结，开窍通耳，使药中病所，以疗阴阳乖戾之疾。

症见耳聋兼小便黄少者，加知母、黄柏滋肾阴降虚火；耳聋兼遗精者，宜补肾固精聪耳，加金樱子、菟丝子等。

二、慢性脓耳

患者女性，罹脓耳20余年，症见左耳流脓，状如污水，缠绵不愈。

检查：耳膜潮红，呈大穿孔，听力减退，伴有腰膝酸软，两颧下午发红，小便黄少，脉细数。

属肾阴不足，虚火上扰，治宜引火归原，清热降火。

拟方：大熟地30克，知母、黄柏各6克，肉桂4克，双花、蒲公英各15克，苦参10克。

初服6剂，耳脓消失。复诊2次，共服药12剂，痊愈。

按语：

《景岳全书·耳部》：“脓耳，实者属少阳风热，虚者属少阴虚热”。

本例属少阴虚热，治用熟地、肉桂、知母、黄柏，共奏滋阴补肾，清降虚火以治其本；

加双花、蒲公英、苦参，取其清热燥湿，排脓利膜治其标，以获药中病机，标本同治之效。

症见耳鸣重、耳聋轻者，属邪闭清窍，加丝瓜络、路路通；耳聋重、耳鸣轻者，属精髓不足，耳窍失养，加女贞子、菟丝子；耳内痒胀者，加菊花、薄荷疏散风邪。

2

鼻病

鼻窍属肺，脉上行络肺，肾中阴精，循经上奉，滋润鼻窍。

若肺肾功能正常，则清窍通利，嗅觉灵敏，倘若肾阴不足，虚火妄动，上熏于肺，鼻失濡养而干燥不荣，甚则肌膜萎缩，嗅觉减退等。

凡是证者，治用引火归原之法，使肾阴充而肺阴足，鼻得阴津滋养，则其疾可愈矣。

一、肾阴虚鼻槁

患者男性，罹病2年，多方求医未能愈疾。

症见双侧鼻内肌膜干燥萎缩，嗅觉减退，涕痂积留，伴有腰酸乏力，手足心热，小便黄，脉细数等。

症属肾阴亏损，虚阳上浮，鼻失濡养所致。治宜引火归原，清肺开窍。

拟方：熟地30克，玄参20克，肉桂3克，桑白皮、地骨皮各10克，甘草4克，鹅不食草、丝瓜络各10克，连服12剂，痊愈。

按语：

本例用熟地、玄参为滋肾阴壮肾水之主药，佐肉桂引火归原，复入其宅；

加桑白皮、地骨皮、甘草清肺中浮热；鹅不食草、丝瓜络通络散结，开窍于鼻，共奏壮水之主，以护封蛰之本，疗其虚阳上浮之疾。

症见鼻不知香臭，加白芷、辛夷以芳香透窍；鼻甲肌膜干燥萎缩，属气血津液失养，加当归、白芍、寸冬等以滋阴养血，生肌愈萎。

二、肾阴虚鼻衄

患者女性，症见鼻内肌膜干燥，衄血量少，时衄时止，口咽干燥，舌红少苔，手足心热，腰膝酸软，脉细数等。

属肾阴亏损，虚阳上越所致。治宜引火归原，清热止衄。

拟方：熟地30克，旱莲草20克，肉桂3克，生柏叶、白茅根各10克，生地12克。

连服6剂后，鼻内干燥转润，衄血消失，诸证尽除。

按语：

《景岳全书·衄血论》云：“衄血虽多由火，而惟论阴虚者尤多，正以劳损伤阴，水不制火”。

本例乃属阴津不足，水不制火所致，用熟地、旱莲草为补肾滋阴之主药，佐肉桂引火归原，加生柏叶、生地、白茅根，取其清热凉血止衄之功；

鼻内糜烂、流黄水者，属湿热熏蒸，加双花、蒲公英、苦参；两颧发红者，加知母、黄柏滋阴降火；鼻内肌膜红肿者，属肺经伏热，加桑白皮、地骨皮以清泄肺热。

3

咽喉病

咽在后，喉在前，乃肺胃之门户，为纳食、发声之器宫。

然肾主五液，其脉上行，循喉通咽，肾中唾液上奉以滋润咽喉，使之津津常润，而司纳谷、发声之功。

若肾阴亏虚，浮阳上越，肺胃失润，咽喉失养，可致咽干喉燥，疼痒不利，声音嘶哑等。

凡是证者，治以引火归原为法，滋肾水而壮肺胃，补阴津而润咽喉，其疾可瘳矣。

肾阴虚喉痹（一）

患者男性，病喉痹数年，数度弗起。

症见咽喉微红干痛，夜间尤甚，吞咽不利，纳食无碍，声音嘶哑，舌红少津，伴有腰膝酸软，手足心热，脉细数等。

诊为肾阴亏损，虚阳上越所致。治宜引火归原，滋润咽喉。

拟方：熟地30克，女贞子20克，肉桂4克，桔梗、甘草各6克，麦冬、石斛各10克。

服药6剂，诸证大减，连诊3次，沉疴获愈。

按语：

本例治用熟地、女贞子为滋阴补肾之主药，配肉桂以导龙入海，补肾固阴，佐甘草、桔梗，清利咽喉，加寸冬、石斛，取其滋补肺胃，濡润咽喉。

症见咽部红肿者，属热郁血络，加怀牛膝、赤芍、生地引火下行，凉血消肿；

咽底有淋巴滤泡者，属痰火互结，加瘰疬丸（玄参，浙贝、生牡蛎）以清热化痰，散结利咽。

（二）

患者女性，自觉咽喉如物阻塞，但吞咽尚可。

症见咽部淡红不肿，舌质淡，苔白腻，天突穴处如痰堵塞。

伴见形寒肢冷，四肢不温，大便稀溏，小便清长，脉沉弱，尺脉更甚。

症属脾肾阳虚，咽失温养所致。治宜温补脾肾，化痰利咽。

拟方：熟地30克，肉桂、制附子各6克，党参、白术、清半夏各9克，连服11剂，治愈痼疾。

按语：

本例阴盛格阳之证，治用熟地、桂附为补肾壮阳之主药，配参术健脾扶正，清半夏燥湿化痰，清咽利塞，共奏脾肾阳复，温通上下与内外，使阴寒自散，湿邪运化而咽喉之疾自愈。

若咽部微红肿，干燥少津者，可加养阴生津之味，如沙参、石斛；

咽喉阻塞重者，加理气降逆之品，如柴胡、郁金、代赭石等味；

苔腻厚，嗳气频作，属湿阻中焦，加佩兰、茯苓、白蔻等味，以醒脾芳香化湿。

注：具体用药请遵医嘱！本文选摘自《蔡福养临床经验辑要》，蔡福养著，中国医药科技出版社出版，年6月。本