味甘；性寒

归肺；肾经

地骨皮，作为“清虚热药”的第三位被讲述的药材，与我们之前讲述过的丹皮（轻点击左侧可看“丹皮”的文章）同样是植物的根皮。而与之不同的是，地骨皮是我们非常熟悉的植株“枸杞”的根皮。提到枸杞，大家想必非常熟悉了，“保温杯里泡枸杞”这句歌词儿已经被用于我们这群青壮年跨入“养生行列”的写照。那清甜的味道，和干嚼枸杞（干）的爽劲儿，不亚于吃普通零食的乐趣（怎么样？有呐味儿了吧）。今天虽不主要论述“枸杞”，但日后枸杞篇章还会cue到本篇内容。

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枸杞根，又被称为“仙人杖”，多年生枸杞根晒干抛光后，多见于古玩市场，作为“古文物拐杖”的收藏用途。

图片来自网络，大家不要害怕中间的“眼睛”，那是人为镶嵌上去的

而地骨皮，在中药书中被记载，其有清虚热、泻肺火和凉血的功效，主治阴虚劳热、骨蒸盗汗、小儿疳积发热、肺热喘咳、吐血、衄血、尿血和消渴等病症。在从古至今的草药书中对其讨论甚多，我们今天将对其进行格物和重新认识，能让我们在临床上更加灵活地运用祂吗？

还不明白小熊是如何分析中药的请看前篇：

妄想一弹：植物为什么可以做药

理论二弹：植物对环境的适应

有趣三弹：植物的采摘时间、部位对药性的影响

结束四弹：中药炮制如锦上添花

地骨皮为植株“枸杞”的根皮，枸杞为茄科、枸杞属、多分枝、多年生灌木，野生一般高为0.5~1m，人工种植修剪者可高达2m。喜冷凉气候（植株整体性温），耐寒力很强（从种子、苗到整株均耐寒，不仅仅是根深的缘故）。当气温稳定通过7℃左右时，种子即可萌发（得春生之气早），幼苗可抵抗－3℃低温，成熟植株在－25℃越冬无冻害。光照充足，则枸杞枝条生长健壮，其多生长在碱性土和砂质壤土，最适合在土层深厚，肥沃的壤土上栽培。

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枸杞根系发达（吸水保水能力强），抗旱能力强（提示对治阴虚之证），在干旱荒漠地仍能生长。积水则烂根，故南方雨水多、气温高的地区均不宜枸杞植株的生长。

在我国主要分布于中国东北、河北、山西、陕西、甘肃南部以及西南、华中、华南和华东各省区；另外，宁夏枸杞作为西北野生枸杞的演化品种，其枸杞（果）质量优而为世人喜好，果先甜后微苦。而新疆枸杞则因昼夜温差大而果甜更甚，少了苦味而有所区别。

图片来自“秒懂百科”截屏，蓝色区为普通（中华）枸杞、红色宁夏枸杞种植区

主枝较粗，栽培者主枝直径可达10~20cm。分枝细密，新生及生花果的枝条相对较细、截面圆形，其表面有纵条纹和细尖的棘刺（枝茎为植株的震位，枸杞植株的震位明显多了疏通、振荡刺激之意）。形似荆棘，其无毛而微有光泽，古时有将其枝条做成荆棘条、鞭笞用（感觉有点痛）。整枝常呈弓状弯曲（见标题图）或俯垂，色淡灰。

图片来自网络，看枝条的纵条纹和棘刺

叶互生或簇生，长条卵圆状，顶端短渐尖或急尖，略带肉质，除中轴外、叶脉不明显。叶为植株的巽位，巽带少许坤性（肉质），提示巽离合位生土之象，反过来可知植株之“温”。

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虽说是先花后果，但枸杞的花果期较长，一般从5月到10月边开花边结果，采摘果实时成熟一批采摘一批。这种丰盛，充满喜悦。

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花腋生单朵或顶生簇生，腋生提示可入淋巴，顶生为花之正位（离）。花为紫色（属乾、阳金），花蕊色白（属兑、阴金），而花本位为离，枸杞花却能直表金性（乾兑为金），提示植株入药可益肺金之性。果为红色（属离火），除了意味着乾火（元阳、肾阳）之外，也提示植株入药能深入营血分。

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枸杞为其果实，枸杞内部的种子程黄色肾形，估计大家没观察过吧。种子为植株的乾坎位，肾形种子强烈提示其入肾经、色黄属土，火红的果肉象离性温，难怪其整株耐寒力如此强悍。

我们回过头来，观察一下枸杞根——它的皮就是今天的主角“地骨皮”。

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枸杞根分枝多且粗壮，垂直向地下深深生长。前面曾叙述到“仙人杖”的称呼，大家可以观察到多年生的枸杞根不仅粗壮，而且还有旋转生长的态势，不这样旋转，如何能不断深入土层？其“地骨”之称谓，可见其强硬。

地骨皮虽说是一年四季均可采摘，当以春天升发之时采摘则地骨皮质量为佳，但大多数为秋后果实摘完了再收根，而古籍中亦有冬采根的说法，故两种采收时间均可考虑。

根为植株的艮位，而深入大地、提示“艮性”充足，吸水力强、其所供给的茎枝震性强悍，则提示其根向上生长力之强（强艮升发）。与丹皮同样、枸杞根的中心是木质部，环抱震木的根皮，则与其温性、升力相制，故枸杞根皮略带寒性。

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不同于丹皮的是，地骨皮内色黄白，为土性、金性兼得之象，而非“全收、白凉”之感。结合地骨皮味甘、性寒，我们不难对其进行药用属性的总结：禀冬春之气升发，深入脾土之中，破而旋、开发土性，能入营血分，入肺、肾经，寒中有甘、清肝肾之热同时带补性，汲坎位之水以滋肝木故能沟通肝肾，为肾、肝、肺提供水液传递的桥梁。

注：经文均为本草类权威古籍，可有查证。

对地骨皮的格物及作用分析

《雷公炮制药性解》：入肺肾二经。疗在表无定之风邪，退传尸有汗之骨蒸，除热清肺，止嗽解渴，凉血凉骨，利二便……入肾，又入肺者，盖以其为表则其用在表，肺主皮毛，所以入二经。

《汤液本草》：《象》云∶解骨蒸、肌热，主风湿痹，消渴，坚筋骨……《心》云∶去肌热及骨中之热。《珍》云∶凉血、凉骨。《本草》云∶主五内邪气，热中消渴，周痹风湿，下胸胁气，客热头痛。补内伤大劳嘘吸，坚筋骨，强阴，利大小肠。《药性论》云……主肾家风，益精气。

《本草备要》：降肺中伏火，泻肝、肾虚热，能凉血而补正气。病或风寒散而未尽，作潮往来……地骨皮走表又走里之药，消其浮游之邪。

《冯氏锦囊秘录》：治在里无定风邪者，谓肾水不足则火旺，肝木不宁则风淫，风热内生，不与外感同类也……为肾家之剂，热淫于内，泻以甘寒，地骨皮是也。

《顾松园医镜》：主肝、肾虚热，为三焦气分之药。又能降肺中伏火。

《本草求真》：地骨皮之甘淡微寒，深得补阴退热之义矣……此为表里上下皆治之药，而于下为尤切焉。

《本草便读》：退伏热以除蒸，深入黄泉，下归肾部，降肺火而定喘，甘寒白色，清肃金家。

《本草择要纲目》：去胞中火退热（余与上述医家类同、故略）。

按：总结古人的格物与主治的讨论——地骨皮为三焦气分之药、表里上下皆治：上清肃肺金伏热、深入三焦水道故除五内热邪、泻肝胆虚热、下归于肾而能凉血；主治热淫于内、而产生的表里（从骨至表）无定之风邪；强阴强骨、利大小肠（二便）。“清无定之风邪”与其走三焦、利阴有关，除此之外，与本文格物完全一致。

关于临床运用

《本草求真》：与丹皮同治骨蒸之剂。但丹皮味辛，能治无汗骨蒸。此属味甘，能治有汗骨蒸。

《本草撮要》：得麦冬、小麦治劳渴；得青蒿子治虚热；得生地酒煮服治带下；若吐血尿血，捣鲜汁服效；妇人阴肿或生疮，以之煎水频洗良。

《滇南本草》：治肺热劳烧，骨蒸发热，诸经客热。

按：《本草求真》比对了丹皮和地骨皮，解释“有汗”与“无汗”骨蒸潮热的所治区别（丹皮辛、地骨皮甘），临床参考意义大。

《本草撮要》中提出用药搭配法，均在各种燥热之证上搭配使用地骨皮，其中带下（与生地酒煮服）、妇人阴肿（煎汤外洗），值得临床多加灵活运用。

《滇南本草》是云南本地传统民族医学用药对地骨皮的认知使用，基本与其他古籍类似，其中“诸经客热”所治提示和高亮地骨皮“三焦气分之药”的归属。

关于炮制和禁忌

《本草备要》：甘草水浸一宿用（中寒者，忌地骨皮）。

《医学入门》：有痼疾人勿用……忌铁。

《药性切用》：米泔饮泡用。

《药鉴》：表寒忌用。

按：因为枸杞植株耐寒并生长在寒冷的北部，其根深入土地、根皮性寒，入药可从除五脏之热、诸经客热，故仍不适宜“中焦虚寒”的病人服用。《医学入门》提出的“痼疾人勿用”，考虑痼疾多寒故。《药鉴》中提出“表寒忌用”，指外感风寒表证初期，外寒为主，非内生邪热，故使用地骨皮不对证。《本草备要》及《药性切用》中提出的甘草水和米泔饮，均为中和寒性的炮制方法。

忌铁，煮药是记得提醒病人不要用铁器煮药。

地骨皮禀冬春之气升发，深入脾土之中，破而旋、开发土性，能入营血分，入肺、肾经，寒中有甘、清肝肾之热同时带补性，汲坎位之水以滋肝木故能沟通肝肾，为肾、肝、肺提供水液传递的桥梁。

（古人格物及讨论）地骨皮为三焦气分之药、表里上下皆治：上清肃肺金伏热、深入三焦水道故除五内热邪、泻肝胆虚热、下归于肾而能凉血；主治热淫于内、而产生的表里（从骨至表）无定之风邪；强阴强骨、利大小肠（二便）。“清无定之风邪”与其走三焦、利阴有关，除此之外，与本文格物完全一致。

因为枸杞植株耐寒并生长在寒冷的北部，其根深入土地、根皮性寒，入药可从除五脏之热、诸经客热，故仍不适宜“中焦虚寒”的病人服用。《医学入门》提出的“痼疾人勿用”，考虑痼疾多寒故。《药鉴》中提出“表寒忌用”，指外感风寒表证初期，外寒为主，非内生邪热，故使用地骨皮不对证。《本草备要》及《药性切用》中提出的甘草水和米泔饮，均为中和寒性的炮制方法。

忌铁，煮药是记得提醒病人不要用铁器煮药。

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