咳嗽

咳为肺病气上逆，

外感内伤两大纲

风寒三拗止嗽用，

热菊燥杏俱有桑

二陈平胃和三子，

痰湿壅肺脾土伤

肝火加减泻白散，

清肝化痰黛蛤方

痰热清金化痰汤，

肺阴亏耗沙麦汤

1.风寒袭肺证

治法：疏风散寒，宣肺止咳

代表方：三拗汤合止嗽散

2.风热犯肺证

治法：疏风清热，宣肺止咳

代表方：桑菊饮

3.风燥伤肺证

治法：疏风清肺，润燥止咳

代表方：桑杏汤

4.痰湿蕴肺证

治法：燥湿化痰，理气止咳

代表方：二陈平胃散合三子养亲汤

5.肝火犯肺证

治法：清肺泻肝，顺气降火

代表方：黛蛤散合泻白散加减

6.痰热郁肺证

治法：清热肃肺，豁痰止咳

代表方：清金化痰汤

7.肺阴亏耗证

治法：滋阴泻肺，化痰止咳

代表方：沙参麦冬汤

联想记忆之方剂

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祛痰剂---止嗽散：

止嗽紫菀百部君，桔梗白前陈荆草，止咳化痰兼透表，姜汤调服不用煎。

解表剂---桑菊饮：

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之效。

治燥剂---桑杏汤：

桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮，身热咽干咳痰少，清凉甘润燥能医。

治燥剂---杏苏散：

杏苏散内陈夏前，枳桔苓甘姜枣研，轻宣温润治凉燥，理肺化痰咳自痊。

祛痰剂----二陈汤：

二陈汤中半夏陈，苓草姜梅一并存，燥湿化痰兼理气，湿痰为患此方珍。

祛湿剂---平胃散：

平胃散中苍术朴，陈皮甘草枣生姜，燥湿运脾和胃宜，调胃诸方从此扩。

祛痰剂---三子养亲汤：

三子养亲祛痰方，苏芥莱菔共煎尝，大便实硬加蜂蜜，冬寒更可加生姜。

清热剂---泻白散：

泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，清热泻肺平咳喘，又可和中与健脾。

顺藤摸瓜之中药

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化痰止咳平喘药

半夏（块茎）：

辛温有毒肺脾胃，燥湿化痰降逆呕，消痞散结梅核气，外用消肿毒蛇咬。

紫菀、款冬：

润肺化痰又止咳，款冬下气紫菀痰。

百部（块茎）：

润肺止咳杀虫虱。

桑白皮：

泻肺平喘利水肿，清肝降压又止血。

桔梗：

宣肺祛痰，利咽排脓。

发散思维之针灸

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1.外感咳嗽

治法：疏风解表，宣肺止咳

主穴：肺俞、列缺、合谷

2.内伤咳嗽

治法：肃理肺气，止咳化痰

主穴：肺俞、中府、太渊、三阴交

各穴位的功效是什么？

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综合记忆之中基

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肺脏

①位置：位于胸腔，左右各一。为“华盖”。

②形态：肺叶白莹，虚如蜂窠。

③外应：胸膺。

④生理功能：主宣发，肃降；主气，司呼吸；通调水道；朝百脉主治节。

⑤外在联系：在体合皮，开窍于鼻，在液为涕，其华在毛，在志为悲。为阳中之阴，通于秋气。

⑥别称：肺为“娇脏”、“气之本”、“相傅之官，治节焉”。特性－肺喜润恶燥。

肺的主要生理功能

（1）肺主宣发、肃降：

①肺主宣发是指肺气有向上升宣、向外布散的特点。具体包括：

②肺主肃降是指肺气有向下沉降、向内收敛的特点。具体包括：

（2）主气、司呼吸：

①主呼吸之气：含义：肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所。通过肺的宣肃作用，吸清排浊，吐故纳新，完成呼吸功能，实现机体与外界环境之间的气体交换，维持生命活动。

②主一身之气：含义：肺主一身之气，是指肺参与一身之气的生成并可调节气的运行。

③肺主气的病理表现：

a.宗气生成不足—少气短息，语声低怯，脉弱；

b.卫气失于宣发—自汗、畏风、易感；

c.气机宣肃失司—胸闷，咳喘无力，动则益甚。故称：“诸气鄛郁，皆属于肺”气机不畅，则津液不布—吐痰清稀。

（3）通调水道：

是指肺气的宣发、肃降作用推动和调节全身的水液输布和排泄。肺为“华盖”，诸脏中最高，主调节水液，故称“肺为水之上源”。

肺主通调水道的临床意义：肺的通调水道正常，保证了人体津液代谢的正常；若肺的宣发肃降失司，则可引起人体津液代谢紊乱，轻则形成胸闷咳痰（故称“肺为贮痰之器”），重则发为水肿、小便不利，故《素问·汤液醪醴篇》提出治疗水肿的方法为“开鬼门，洁净府”。

（４）朝百脉，主治节

①肺朝百脉：全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。

②肺主治节：肺可治理调节全身之气、血、津液的代谢。

举一反三之中诊

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（闻诊）

咳嗽紧闷---寒湿咳嗽，多属实证。

咳嗽声重浊，痰稀色白---外感风寒。

咳嗽声清脆---燥热。

鹭鸶叫声，顿咳---风邪痰热搏结，小儿百日咳。

咳嗽声如犬吠---肺肾阴虚，疫毒攻喉，小儿白喉。

编辑：芩黛