问题

01

泻下剂的概念？

答：凡以祛暑清热药或祛暑化湿药组成，具有祛除暑邪的作用，用以治疗暑病的方剂，统称祛暑剂，属清法。

问题

02

泻下剂的适用范围？

答：暑邪致病。

问题

03

泻下剂的配伍规律？

答：单纯中暑受热，治宜清热祛暑，选用苦寒合甘寒之品；暑病夹湿，应配伍祛湿之品，暑重湿轻，祛湿之品不宜过于温燥，以免伤津液；湿重暑轻，暑易被湿遏，清热之品不宜过于甘寒，以免阴柔留湿。

问题

04

泻下剂的分类？

答：祛暑解表剂、祛暑利湿剂、祛暑益气剂

问题

05

泻下剂的注意事项？

答：a.注意暑病本证、兼证和主次轻重。

b.暑热耗气伤津，治宜祛暑清热，益气养阴，主选甘寒清热养阴之或益气、甘酸敛津之品。

内容

01

新加香薷饮☆《温病条辨》

香薷豆朴治阴暑，祛暑解表化湿阻；

易豆为花加银翘，暑湿兼寒俱能除。

[.；.55]

香薷金银花鲜扁豆花厚朴连翘。

水煎服。

→祛暑解表，清热化湿。

→暑温夹湿，复感于寒[阴暑证]。

*发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数。

*君：香薷—夏月祛暑解表之要药；

*臣：厚朴—行气除满，燥湿运脾；

*佐使：白扁豆花—渗湿消暑；

银花、连翘—清热解表。

*香薷散→药性偏温，主治暑令感寒夹湿之证。

*新加香薷饮→药性偏凉，主治暑温兼湿，且有口渴面赤。

*香薷散：表寒+湿+中焦的症状[夏季贪凉饮冷伤脾胃之阳，中焦气机逆乱而吐泻]；

*新加香薷饮：暑[热]+表寒+湿。

*白扁豆：健脾化湿；和中消暑。

内容

02

香薷散☆[新]《太平惠民和剂局方》

三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼；

若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。

*治脏腑冷热不调，饮食不节，或食腥、生冷过度，或起居不节，风冷之气，传于脾胃。

香薷鲜扁豆厚朴。

→祛暑解表，化湿和中。

→阴暑。

*恶寒发热，头身疼痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。

*辛温表散与芳化苦燥之品配伍，外能散邪以解表，内能化湿和脾胃。

内容

03

清络饮☆《温病条辨》

清络祛暑六药鲜，银扁翠衣瓜络添；

佐以竹叶荷叶边，暑热伤肺轻证安。

金银花扁豆西瓜翠衣丝瓜络竹叶荷叶。

→清热透暑

→

*暑温经发汗后，暑证悉减，但头微胀，目不了了，余邪未解者。

*暑伤肺经气分之轻证。

*集诸植物药花、叶、皮之鲜嫩者，取其辛凉轻清，芳香祛暑，以清肺络余邪。

暑热轻证。

内容

04

六一散☆《黄帝素问宣明论方》

六一散用滑石草，解肌行水兼清燥；

益元碧玉与鸡苏，砂黛薄荷加之好。

滑石甘草。

→清暑利湿。

→暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。

*君：滑石6—味淡性寒，质重而滑，淡能渗湿，寒能清热，重能下降，滑能利窍，故能上清水源，下利膀胱水道，除三焦内蕴之热，使从小便而出，以解暑湿之邪；

*佐使：甘草1—和其中气，并可缓和滑石寒凉之性。

*药性平和，清热而不留湿，利水而不伤阴。

暑[热]+湿。

*益元散→+辰砂{清心，解暑，安神}[暑湿证兼心悸怔忡，失眠多梦]。

*碧玉散→+青黛{清解暑热}[暑湿证兼肝胆郁热]。

*鸡苏散→+薄荷{疏风解暑}[暑湿证兼风热表证]。

*滑石：利尿通淋；清热解暑；[外]祛湿敛疮。

*甘草：补脾益气；祛痰止咳；缓急止痛；清热解毒；调和诸药。

*朱砂：清心镇惊；安神明目解毒。

*青黛[包]：清热解毒；凉血消斑；泻火定惊；[止血；息风止痉]。

*薄荷：疏散风热；清利头目；利咽；透疹；疏肝行气；芳香辟秽；化湿和中。

内容

05

桂苓甘露饮☆《黄帝素问宣明论方》

桂苓甘露猪苓膏，术泽寒水滑石草；

清暑化气又利湿，发热烦渴吐泻消。

[.55]

*治伤寒中暑，冒风饮食，中外一切所伤，传受湿热内甚，头痛口干，吐泻烦渴，不利间小便赤涩，大便急痛，湿热霍乱吐下，腹满痛闷，及小儿吐泻惊风。

茯苓炙甘草白术泽泻官桂石膏寒水石滑石猪苓。

→清暑解热，化气利湿。

→暑湿证。

*发热头痛，烦渴引饮，小便不利，以及霍乱吐泻。

*本方甘寒清热与淡渗利水合法，清利并举，利中有化，祛邪不伤正。

暑[热]+湿[二者都比六一散重]+寒。

*方含“三石”→滑石；石膏；寒水石。

*滑石[包]：[内]利尿通淋；清热解暑；[外]祛湿敛疮。

内容

06

清暑益气汤☆《温热经纬》

王氏清暑益气汤，善治中暑气津伤；

洋参冬斛荷瓜翠，连竹知母甘粳襄。

[.48]

*湿热证，湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚者。

西洋参石斛麦冬黄连竹叶荷梗知母甘草粳米西瓜翠衣。

水煎服。

清暑益气，养阴生津。

暑热气津两伤证。

*身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，脉虚数为辨证要点。

*君：西瓜翠衣—清热解暑，生津止渴；

西洋参—益气生津，养阴清热；

*臣：荷梗—助西瓜翠衣清热解暑；

石斛、麦冬—助西洋参养阴清热生津；

*佐使：黄连、知母、竹叶—清热泻火除烦；

粳米、甘草—益胃和中，调和诸药。

*若暑热较高→+石膏→清热解暑；

*暑热夹湿，苔白腻者→-麦冬、石斛、知母，+广藿香、六一散→增强祛湿；

*暑热不盛者→可去黄连；

*小儿夏季发热→-黄连、知母，+白薇、地骨皮。

*本方因有滋腻之品，故暑病夹湿者不宜使用。

*清补并用，邪正兼顾，使热清而不伤阴，补虚而不恋邪。

暑[热]+气虚+阴虚[津伤]。

1.功用为祛暑清热，化气利湿的方剂是

A.六一散

B.桂苓甘露饮

C.清暑益气汤

D.新加香薷饮

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