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慢性鼻炎临床辨治规律复习古今文献，对本病的辨证论治，可以归纳为三类:一是腑脏郁热(肺与阳明为主，或从肝胆)，二是气阳不足(肺虚、脾虚、阳气不足)，三是气血瘀滞。而三证可以互兼，如郁热证兼气虚或气血瘀滞，气血瘀滞证兼郁热或气虚，阳气不足证兼气血瘀滞，或兼寒邪滞留等。本病的辨证以整体辨证为主要依据(症状、舌、脉体征)，鼻甲的色泽、分泌物性质往往作为兼证认识，但鼻甲肥厚、收缩不良者，多从气血瘀滞证辨识。本病的用药规律方面，对郁热上干，鼻窍不利证，宜清腑脏郁热为主。常用方药，清肺热如泻白散(桑白皮、地骨皮、粳米、甘草)、黄芩汤(黄芩、栀子、桑白皮、麦冬、赤芍、桔梗、薄荷、荆芥、甘草、连翘);清胃热如升麻、葛根、赤芍、甘草、知母:清肝胆热如黄芩、栀子，龙胆草、菊花、白芍、生地黄、石决明等。对气阳不足，邪毒滞鼻证，宜益气温阳为主。常用方药，补益肺气可用玉屏风散或补中益气汤(黄芪、党参、白术、当归、炙甘草、陈皮、升麻、柴胡);益气健脾可用补中益气汤或参苓白术散(党参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲子、意苡仁、砂仁、桔梗)、六君子汤(党参、白术、陈皮、炙甘草、陈皮、法夏)之类;温阳散寒可用当归四逆汤(当归、桂枝、白芍、细辛、炙甘草、木通、大枣)、真武汤(附片、白术、茯苓、白芍、生姜)之类。鼻属九窍之一，慢性鼻炎以鼻塞为主要症状。因此，临床用药方面，常需配合使用通利鼻窍之药。通利鼻窍之品常用的有三类，一是辛温通窍，在早、晚鼻塞明显，鼻甲色淡等风寒滞鼻兼证时宜用，如白芷、细辛、辛夷、苍耳子、石菖蒲、丁香、川芎;二是辛凉通窍，在郁热证中常用，主要是薄荷;三是活血通络，在具有鼻甲暗滞、鼻甲肥厚、收缩反应不良等气血郁滞兼证时宜用，如路路通、木通、丝瓜络之类。鼻属肺窍，肺主表，临床上通利鼻窍在多数情况下，需要药品具有发散之力，故三类通利鼻窍之品，以辛温通窍之品为多，在气阳不足，寒邪滞鼻证中必用，即使对腑脏郁热证，也常于大队清热药中配伍辛温通窍之品而无虞。木通苦寒入心而通血脉、利小便、通九窍，在郁热证中配伍，还可起到利下窍以通上窍之功。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇