刘殿池老师用附子治疗杂病的经验赵宏澜‘孙履东”
医院刘殿池教授从事中医治疗30余载，早年从师京城名医王大经，广纳关幼波、姚正平等医学学术思想，具有较高的学术造诣和丰富的临证经验。尤其善用附子治疗各种疑难杂症、屡起沉疴。经随师获验，探讨师之临证，用附子心法并付医案以验之。
1附子药性
附子乃毛茛科植物，多年生草本乌头根的加工品，生产于四川、湖北、湖南，尤以四川江油产地为“地道药材”。“地”为四川，“道”乃言附子的种、收。附子移苗的时间是冬至，收成时夏至，冬至到夏至是阳气渐长，阴气渐消的过程，所以附子当之无愧为“扶阳”第一要药。‘本草纲目日：“附子其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至，能引补气药以复散失之阳；补血药以滋不足之真阴；引发散药开腠理，以逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿”。
2刘殿池老师临证
老师认为附子乃大辛大热之晶，为温通命门之要药，其性能升能降，内通外达，除前人述善补命门之火，益五脏之阳，通行十二经之外，还具有“坚肌骨肉，治死肌、好颜色”之特效。何以言“坚肌骨肉?”素问·疟论：》日：坚，紧固、密固，“故先其时固柬其处，令邪气不得人”，说文解字》日：“坚，刚也，坚，坚土也”。何以将“肌”与。肉”分而言之呢?说文解字》日：肌，肉也，正字通：人身四肢、附骨者皆为肌，是指具有收缩性能的肉也；如肌肉组织、骨髓组织、平滑肌、心肌、膀胱肌等。“肉”其含义广，指人体的皮肤、肌肉和脂肪层。“骨”这里并不单纯是指骨头，其包含了骨、骨髓、脊髓、脑髓。“治死肌”是言治疗已失去收缩功能的肌肉。“好颜色”乃指得附子的治疗，疾病得愈，肌健肉丰，气血荣润。
刘老师对附子的应用得心应手，独具匠心，在临床时充分让学生体验了“坚肌骨肉，治死肌，好颜色”的特效，今将所得以病案验之。
3病案举例
3．1前列腺炎：
患者，男，62岁，年6月就诊，慢性前列腺炎伴增生两年。曾用西药治疗，疗效不显。遂来门诊就诊，现症见小便次数增多，排尿延迟，点滴难出，会阴坠胀，睾丸刺痛，伴形寒饮冷，厌食恶心。舌质紫暗，苔薄，脉弦。中医诊断：癃闭，西医诊断：慢性前列腺炎，前列腺增生。中医辨证：脾肾阳虚，寒湿阻滞，治疗：温补脾肾，驱寒散淤，方药：黑附子20g，太子参20g，熟地30g，穿山龙20g，海藻15g，荔枝核10g，焦山楂10g，郁金15g，桑叶20g，仙灵脾10g，7付水煎服。
二诊：小便次数减少，排尿畅快，睾丸稍有抽痛，会阴部坠胀，形寒怕冷均改善。上方加乌药10g，地肤子15g，继服7付水煎服。三诊：排尿畅快，睾丸无抽痛，会阴部无坠胀，余正常，继服上方7付，患者痊愈。
按：前列腺增生肥大是男科常见病多发病，究其病因，阳气虚惫，以及长期久坐憋尿，便膀胱瘀血阻滞，致使膀胱功能受损，此例患者，年老肾气虚惫，命门火衰，不能温煦鼓舞膀胱气化，使膀胱气化无权，发为此病。方用辛温大热的黑附子，温补肾阳，沸腾肾水，使真阳之气旺盛，附子与熟地相伍，既已去除附子的燥热之性，附子又制熟地的纯阴之腻“阳得阴助而生化无穷，阴得阳生而泉源不竭”。附子与太子参相伍，峻补人体阳气；附子与穿山甲配伍，温阳通络；海藻软坚散结利水气；荔枝核温经散寒；焦山楂活血化瘀消肉积；郁金疏肝理气；桑叶宣肺利水；仙灵脾引阳人阴，启阴交阳，通利血脉，畅通水道，整个组方以附子为君药，取其坚肌之功，使膀胱肌的功能得以恢复，疾病得愈。师在言及此类疾病，如：盆腔炎，结肠炎，关节炎，常提及管腔、囊腔疾病，附子具有使肌强壮的功效，此例患者就是很好病例。
3．2颈椎病：
金某某，男，53岁，年7月9日就诊，诉：颈椎病史3年，近日加重。现症见：颈部疼痛伴僵硬，头晕，偶感头痛，右手指麻木，大小便正常，舌质红苔薄，脉滑，辨为肝肾亏虚，寒邪外袭，治则：温补肝肾，通经活络，方药：黑附片20g，葛根20g，熟地30g，丹参20g，自芍20g，骨碎补lOg，穿山甲6g，郁金15g，片姜黄10g，酒大黄6g，服药7付后，头晕明显好转，颈部僵硬感消失，手指稍麻木，继服上药加穿山甲20g，桑枝l10g，继服14付，三诊：无头晕、头痛，无手指麻木，继服7剂痊愈。
按：颈椎病是常见病、多发病。其病因阳气虚弱，髓海不足，兼外感风寒湿，三邪致经脉壅滞不通，不通则痛，方中黑附片“温阳散寒，牡骨生髓”与葛根相伍，温阳通经脉；熟地滋肾阴填肾精，益骨髓；丹参活血去瘀通络；白芍柔肝和血脉；穿山甲活血通经；骨碎补、桑枝益肾、驱风、通络。经络通则疼痛止，整个组方以填精血，益肝肾为主，髓海足则骨壮，眩晕止。
3．3糖尿病：
罗某某，女，54岁，年5月3日就诊，诉糖尿病史5年，现口干，多饮多食，形体消瘦明显，面色萎黄，僬悴，浑身乏力，小便频数，大便可。有家族糖尿病史。舌质淡，苔薄黄，脉沉细。辨证：脾肾阳虚，肝郁气滞，治疗以健脾补肾，疏肝散郁。方药：黑附子20g，熟地10g，太子参10g，山茱萸10g，丹皮10g，黄连10g，她骨皮10g，郁金15g，丹参20g，仙灵脾l10g14付，同时与饮食控制，运动疗法，二诊时，口干，多饮，稍有疲惫，面色红润，继服上方加黄芪付，空腹血糖8．2mmoVL，餐后2小时血糖10．1mmoVL。三诊：元口干，多饮，神轻气爽，面色红润，舌质淡红，苔白，脉弦，空腹血糖6．8mmoVL，餐后8．OmmoVLo
按：糖尿病是临床上常见病，多发病。此患者先天祟赋不足，五脏虚赢，导致真阳不足，发为此病，方用黑附片，扶阳温肾，使阳气得复，津液得以升腾；太子参补脾益肺，生津安神；熟地，取其滋肾阴，益精髓，大补脾胃之气，使气血旺促血行；山茱萸，滋肾益肝，丹皮与山茱萸相伍以泻肝火；丹参活血化瘀，以养心；地骨皮，泻肺火，清虚热，主消渴烦热，黄连清泄心胃火热，厚肠胃坚阴；郁金疏肝理气，畅气机，仙灵脾补命门，益精气，坚筋骨。整个组方以补肾益气润燥，活血化瘀通络为其治也。患者经调理后，面色红润，体重增长，精力旺盛，肌健肉丰，充分体现了附子坚肌骨肉的特效。
3．4斑秃：
马某某，女，42岁，年5月就诊。1年前无明显诱因出现头发呈铜钱大小片状脱落，后因情绪不畅，致全头脱发，呈全秃，经皮肤科诊断为“脂溢性脱发”，二便一般，月经后错，多梦，舌质红，苔薄白，脉沉细。中医辨证：肝肾不足，血虚脱发，方药：滋补肝肾，养血生发。方药：黑附子20g，熟地30g，桃仁15g，桑椹10g，黑芝麻10g，何首乌15g，白芍20g，郁金15g，太子参20g，丹参20g15剂，服1个月，1月后，饮食增，头部毛发已有新生，夜寐安，继服1个月，精神愉快，头发大部恢复正常，仅留有一小块。
按：《内经》日：“肾藏精，其华在发，肝藏血，精血同源，发为血之余。”方中用附子为君药，取其治死肌之功，配熟地，填精益髓，滋补肝肾，桃仁活血化瘀，通经络；桑椹、黑芝麻、何首乌养血滋补肝肾；郁金疏肝解瘀，畅气机；白芍养血柔肝；太子参益气养血；丹参活血通络，整个组方以附子为君治死肌之功，疗效满意。
3．5功能性子官出血：
韩某某，女，44岁，年10月13日就诊，月经量多，行经日久已半年。此次月经来潮，量多色泽红，无血块，伴有心慌，气短，面色萎黄，贫血浑身乏力，睡眠差，食纳一般，二便调，血色素82g／L，舌质淡，脉缓。辨证为，脾肾不足，冲任不固，治宜：健脾补肾，益气固冲。方药：黑附子20g，熟地30g，桔梗6g，太子参30g，地骨皮10g，白芍20g，续断15g，炮姜10g，炒白术15g，柴胡10g，5剂。二诊：血量明显减少，只有点滴未净，继服上方加炒枣仁，7剂。三诊：周期血量已恢复正常，无心慌，气短，血色素∥L。
按：《诸病源侯论：》说：“非时而下淋漓不断，谓之漏下”，。忽然暴下，谓之崩中”。此例患者，因脾肾两虚，冲任不固，：故用黑附片，补命火以复阳，中助脾阳以健运；熟地补肾填精固冲；柴胡养血疏肝；白芍养血柔肝；桔梗宣肺主药j乃诸药舟楫；地骨皮泻肾火，补正气；续断补肝益肾，疏通血脉，固冲，任；炮姜温经散寒止血；炒白术益气健脾；诸药相得益彰，使患者气血调和，面色红润有光泽。
赞赏
