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近日，医院利用关节镜微创技术，为一名粉碎性骨折患者治疗肩关节内骨折，为骨科创伤的微创化治疗开辟了新的路径。

47岁的杨先生是家里的“顶梁柱”，近日却因为摔伤而出现右肩关节疼痛、简单的抬手动作都不能完成，于是入院接受检查。骨科医生根据检查结果，诊断他为“右肱骨大结节粉碎性骨折”。

入院X片，可见肱骨大结节骨折伴有部分移位

通过肩关节核磁，更清楚地反映骨折的情况

“我才50岁不到，可不能落下后遗症了呀……”杨先生是一名体力劳动者，所以对肩关节的功能要求高，更加希望病情能尽早恢复。骨科谢晓明主任从年开始就开展关节镜手术，有着多例关节镜手术经验。他带领科室团队，结合患者的影像片结果对病情反复分析，为了使患者得到更好的治疗和康复效果，最终为其制定了合理的微创手术方案——关节镜下辅助复位空心螺钉内固定术。期间，杨先生从同病房“患友”口中得知，谢晓明主任在微创手术领域造诣颇深，更看到骨科医护反复推敲、制定方案，因此十分有信心，并且积极配合手术相关准备。

肩关节镜下复位和固定术对患者来说创伤小、可提供骨折稳定要求、减少重要组织结构的损伤，亦有利于早期功能锻炼顺利开展，但对于医生来说技术要求非常高。

术中，谢晓明主任首先行肩关节镜检查，发现杨先生关节内合并盂唇撕裂及肩袖损伤。

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镜下射频消融修复肩袖及slap损伤，并在关节镜监视下打入三枚无头空心螺钉固定骨折块。

术后切口外观，仅仅几个小洞而已

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术后，医生为张先生复查X片，张先生及其家属再三表示对手术效果满意。经过一周的功能训练后，患者出院，满意的笑容溢于言表，对医护人员的严谨态度称赞有加。

骨科创伤微创化治疗——关节镜

关节镜是一种观察关节内部结构的直径4mm左右的棒状光学器械，是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构，不仅用于疾病的诊断，而且已经广泛用于关节疾病的治疗。

那什么情况适合开展肩关节镜手术：

1.摘除游离体。

2.痛性关节不稳定(习惯性脱位或半脱位)：明确关节囊、盂唇损伤部位，可行修补手术。

3.肱二头肌断裂：了解断裂的程度，切除断端，减轻疼痛。

4.肩袖断裂：慢性肩袖撕裂关节镜下修复。

5.骨关节炎：清理，冲洗。

6.肩化脓性关节炎：清理、灌洗引流。

7.肩峰撞击综合征：行肩峰下关节镜检查，亦可行肩峰下骨赘切除术。

*对于多种肩关节疼痛，急、慢性损伤患者，肩关节镜治疗因其满意的疗效和微创化操作已成为治疗的首要选择。

医院骨科关节镜实力

医院骨科已成功开展各类膝、肩关节镜手术数百台。包括各类膝关节关节炎（骨性关节炎，痛风性关节炎，色绒炎，化脓性关节炎等）清理，半月板损伤修复，交叉韧带损伤重建；膝关节腘窝囊肿镜下切除等。肩关节镜检查，清理，肩周炎镜下松解，肩袖修复，肩关节盂唇损伤修复等。

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谢晓明

医院骨外科主任骨外科副主任医师硕士研究生佛山市医学会创伤骨科分会委员

从事骨外科临床一线工作20年，医院、医院医院进修学习，具有丰富的临床经验，尤其擅长骨外科微创技术，对关节、关节镜、脊柱内镜手术有较深的研究。具有余台骨外科手术，余台关节镜手术经验。在国家级核心期刊发表学术论文数篇，获市级科技成果三等奖1项。

来源｜骨科

编辑｜梁佩莹

编审｜郭峰

审核｜卢国汉

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